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妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--定义全身小动脉痉挛护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--病理护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--病理生理全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加肾小动脉及毛细血管缺氧血压升高肾小球通透性增加蛋白尿肾小球率过滤下降钠重吸收增加水肿轻度妊高征：轻度血压升高≥18.7kPa，或收缩压超过基础血压4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水肿。中度妊高征：血压不超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（+），定量测定24小时尿蛋白量超过0.5g，或伴有水肿。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--临床表现重度妊高征血压升高超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（++）-（+++），定量测定24小时内尿蛋白达到或超过5g，伴有不同程度水肿。此阶段可分为先兆子痫和子痫。先兆子痫：在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛眼花、恶心呕吐等自觉症状。子痫：在先兆子痫基础上有抽搐发作，或伴有昏迷，称为痫。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--临床表现轻度妊高征密切观察病情变化，防止疾病进发展一步。中、重度妊高征治疗原则为解痉、镇静、降压、利尿、扩容，适时终止妊娠。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--处理原则症状：水肿在休息后可否消退或减轻，体重增加情况，有无自觉症状。体征：观察水肿的范围，定期监测体重。辅助检查：眼底检查、尿液检查、血液检查、肝肾功能检查、其他检查。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--身体评估组织灌注量改变：与妊高征全身小动脉痉挛有关。体液过多、水肿：与各种因素引起水钠潴留有关。有受伤的危险（胎儿）：与全身小动脉痉挛使胎盘血流量减少致胎儿宫内缺氧有关。焦虑：与担心妊高征对母儿的影响有关。知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识。潜在的并发症：胎盘早剥、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾衰竭。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--护理诊断孕妇住院期间病情得到有效控制，无并发症发生。孕妇的情绪稳定，积极配合治疗。母婴顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期。护理系《妇产科护理学》教学课件妊娠高血压综合征--护理目标一般护理心理护理病情观察加强胎儿宫内监护治疗中注意药物不良反应分娩期护理产褥期护理作好抢救应急准备健康教育（包括出院指导）妊娠高血压综合征--护理措施护理措施--用药作用机制护理措施--用药作用机制护理措施--用药给药方法25％硫酸镁20ml+2％普鲁卡因2ml深部臀肌注射每6小时1次护理措施--用药给药方法25％硫酸镁20ml+25％葡萄糖10ml不少于10分钟25％硫酸镁60ml+25％葡萄糖1000ml每小时1g为宜，不超过2g每日用量15-20g护理措施--用药毒性反应正常血镁浓度：0.75-1mmol/L治疗有效血镁浓度：1.7-3mmol/L镁中毒：＞3mmol/L膝腱反射消失、全身肌张力减退、呼吸抑制、心跳骤停护理措施--用药注意事项10％葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推注，必要时每小时重复1次，不超过8次/24h.前置胎盘--定义胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。护理系《妇产科护理学》教学课件前置胎盘--病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵的滋养层发育迟缓护理系《妇产科护理学》教学课件前置胎盘--分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：完全性前置胎盘completeplacentapraevia部分性前置胎盘partialplacentapraevia边缘性前置胎盘marginalplacentapraevia前置胎盘--临床表现症状妊娠晚期或近临产时，发生无诱因的无痛性阴道出血体征子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位异常。辅助检查B超超声检查、产后检查胎盘与胎膜。前置胎盘--处理原则期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月终止妊娠剖宫产：较为安全阴道分娩护理系《妇产科护理学》教学课件前置胎盘--护理评估症状评估阴道出血量，了解有无伴随症状体征检查有无休克体征；腹部有无压痛、反跳痛，叩诊有无移动性浊音；妇科检查：