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2025年份手术室N3N4级护士理论考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.腹腔镜胰十二指肠切除术中，巡回护士发现二氧化碳气腹压力持续高于20mmHg且患者呼气末二氧化碳分压（PetCO?）升至55mmHg，首先应采取的措施是：

A.加快输液速度提升血容量

B.暂停手术并降低气腹压力至12-15mmHg

C.通知麻醉医生调整呼吸参数

D.检查气腹机管路是否打折

答案：B

解析：气腹压力过高（15mmHg）可导致PetCO?升高，首要处理是降低气腹压力，同时需排查原因（如管路问题），但题干中“持续高于20mmHg”提示需优先调整压力以改善患者通气状态。

2.关于骨科手术中骨水泥植入综合征（BCIS）的预防，错误的是：

A.植入骨水泥前充分冲洗髓腔并吸引碎屑

B.骨水泥搅拌时采用真空搅拌技术

C.植入前预防性静脉注射地塞米松10mg

D.植入时要求麻醉医生维持收缩压≥90mmHg

答案：C

解析：BCIS的预防措施包括减少脂肪/骨髓碎屑入血（冲洗、真空搅拌）、维持循环稳定（避免低血压），但目前指南（2023版《骨科手术麻醉与护理专家共识》）不推荐常规预防性使用激素。

3.神经外科显微镜手术中，器械护士传递双极电凝镊时，正确的操作是：

A.持镊尖部直接递至术者右手

B.持镊柄部用弯盘承接传递

C.持镊绝缘部位垂直递至术者视野侧

D.用无菌纱布包裹镊体后传递

答案：C

解析：显微镜下操作需精准传递，应持绝缘部位（避免误触组织），垂直递至术者视野侧（减少术者视线偏移），禁止持镊尖或用弯盘（影响操作效率）。

4.某患者行肝叶切除术，术中出血量约2500ml，输注悬浮红细胞6U后，血气分析显示：pH7.28，HCO??18mmol/L，BE-5.2mmol/L，此时最可能的代谢状态是：

A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

B.单纯性代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并高钾血症

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35提示酸中毒，HCO??降低（正常22-27mmol/L）、BE负值（正常-3~+3）符合代谢性酸中毒特征；题干未提及PaCO?异常，故为单纯性代谢性酸中毒。大量输血可能继发高钾，但需结合血钾结果，题干未提供，故不选C。

5.关于手术安全核查的“三步核查法”，正确的流程是：

A.麻醉实施前→手术开始前→患者离开手术室前

B.患者进入手术室后→麻醉诱导前→皮肤切开前

C.术前访视时→麻醉实施前→手术结束后

D.接患者时→摆体位前→缝合皮肤前

答案：A

解析：根据《手术安全核查制度（2024修订版）》，三步核查分别为麻醉实施前（确认患者身份、手术部位）、手术开始前（确认器械、人员、术式）、患者离开手术室前（确认标本、记录、患者状态）。

6.达芬奇机器人辅助直肠癌根治术中，机械臂突然出现“关节过载报警”，器械护士应首先：

A.立即通知主刀医生暂停操作

B.检查机械臂是否与术野周围设备碰撞

C.协助巡回护士重启机器人系统

D.更换备用机械臂配件

答案：B

解析：机器人报警需优先排查物理原因（如碰撞、卡阻），机械臂过载多因运动范围受限，检查并调整周围设备（如拉钩、无影灯）后通常可解除报警，盲目重启或更换配件可能延误手术。

7.关于手术部位感染（SSI）预防措施，错误的是：

A.结肠手术前1小时静脉输注头孢西丁2g

B.糖尿病患者术晨控制空腹血糖≤8.3mmol/L

C.腹腔镜手术戳卡孔用含碘敷料覆盖

D.清洁-污染手术术后常规使用抗生素≥72小时

答案：D

解析：2023版《SSI预防指南》强调术后抗生素使用不超过24小时（污染/感染手术除外），延长使用增加耐药风险。

8.体外循环（CPB）转机期间，巡回护士观察到氧合器静脉端血液呈深紫色，首先应怀疑：

A.动脉管路血栓形成

B.氧合器膜肺破损

C.静脉引流不畅

D.心肌保护液灌注过量

答案：C

解析：CPB中静脉引流不畅会导致回心血量减少，氧合器内静脉血淤积（颜色深紫）；动脉血栓表现为动脉压升高、远端缺血；膜肺破损可见血液渗漏或氧合不足（PaO?下降）。

9.骨科关节置换手术中使用骨蜡止血时，正确的操作是：

A.直接用手捏取骨蜡涂抹骨面

B.用无菌温盐水浸泡骨蜡后使用

C.骨蜡用量不超过5g以避免异物反应

D.涂抹后用干纱布按压促进粘合

答案：B

解析：骨蜡需预热（40-45℃）以增强可塑性，避免低温骨蜡脆裂；禁止徒手