60岁以上慢性乙型肝炎患者的治疗策略.pdfVIP

TREATMENTAPPROACHES诊疗方略

60岁以上

慢性乙型肝炎患者的治疗策略

口文·毕研贞辛永宁青岛市市立医院

慢性乙型肝炎（慢乙肝）是一种由乙型肝炎病毒持续性。以下几项原则尤为重要：

引发的慢性肝脏疾病，全球有数亿人深受其影响。在个性化治疗：根据患者肝功能、病毒活性和合并

中国，伴随人口老龄化的加剧，60岁以上人群中的慢症发生情况，制定个性化治疗方案。

乙肝患者数量逐渐增加，给医疗体系和公共卫生管理动态监测：对于病毒载量相对较低或无显著活动

带来了新挑战。本文从流行现状、治疗策略及未来展性的患者，应定期随访监测病情。

望等多个方面，探讨老年慢乙肝患者的综合管理策略。综合管理：重点关注患者的合并症情况以及合并

症药物和乙肝药物间的相互作用。

1.老年人群中的慢乙肝流行现状

2.2推荐药物

1.1流行率趋势

丙酚替诺福韦：骨毒性和肾毒性相对较低，适合

自1973年以来，中国的一般人群中乙肝表面抗原

老年患者长期使用。

流行率有所下降，但在60岁以上人群中却呈上升趋势。

恩替卡韦：对肾功能影响较小，适用于合并轻度

研究显示，这一群体的乙肝高发与免疫系统功能减退

肾功能受损的患者。

密切相关。而且，早些年中国医疗资源相对有限且预

艾米替诺福韦：新一代药物，骨、肾毒性较低，

防措施不够完善，导致当时的年轻人（即如今的老年人）

为老年患者提供了新的治疗选择。

更容易发展为慢乙肝患者。

2.3伴有肝硬化及合并症患者的管理

1.2合并症负担

对于伴有肝硬化的患者，建议每3至6个月进行

60岁以上慢乙肝患者常伴有多种合并症，如非酒

一次肝癌筛查（含超声检查和甲胎蛋白检测等）。同时，

精性脂肪性肝炎、高血压、心血管疾病、糖尿病和骨

需密切监测患者的骨骼情况和肾功能，优化药物使用

质疏松等。这些疾病与乙肝共同作用，显著增加了患

方案，降低药物毒性风险。

者发生肝硬化和乙肝相关肝癌的风险，从而使这类患

对于伴有非酒精性脂肪性肝炎、高血压、心血管

者的治疗和管理变得更加复杂。

疾病、糖尿病和骨质疏松等合并症的患者，需定期监

2.老年慢乙肝患者的治疗策略测包括身体质量指数、肝脏脂肪定量、肝肾功能、病

针对60岁以上慢乙肝患者，应着重强调个体化和毒载量、血糖、血压、骨密度等多项指标，采取个性

全面性的治疗原则。在治疗过程中，不仅要有效抑制化的治疗策略。

病毒，还需兼顾患者整体健康状况。此外，针对合并非酒精性脂肪性肝炎的患者，应

2.1治疗原则与目标采取综合治疗策略，包括进行体重管理、调整饮食、

老年患者的治疗目标包括减少病