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大学2025年急诊科医师培训试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.分诊

2.S-T段抬高型心肌梗死

3.弥散性血管内凝血（DIC）

4.急性肺损伤（ALI）

5.颅内压增高（ICP）

二、填空题（每空1分，共15分）

1.急诊绿色通道主要针对的是危及生命或病情危重的患者，如心搏呼吸骤停、大出血、严重创伤、严重过敏反应、__________、__________等。

2.成人基础生命支持（BLS）的核心要素包括胸外按压、__________、__________。

3.纤维蛋白原是凝血级联反应中的关键物质，在活化X因子和V因子的作用下，转变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。其检测指标为__________。

4.对于疑似中毒的患者，详细询问病史时需重点了解的内容包括接触/摄入史、__________、既往过敏史、__________。

5.急性创伤患者处理遵循的“ABC”原则，A代表__________，B代表__________，C代表__________。

6.评估意识状态的格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括三个部分：格拉斯哥睁眼反应（E）、格拉斯哥言语反应（V）和__________。

7.心电图（ECG）上，QRS波群代表__________除极的过程，QT间期代表__________的全部除极和复极过程。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述急诊分诊的流程和原则。

2.简述休克的常见病因分类。

3.简述急性胸痛患者的常见病因及鉴别要点。

4.简述院前急救的主要任务和内容。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试述急性脑血管意外（中风）的院前识别要点、紧急处理措施及安全转运注意事项。

2.结合临床实例，论述急诊医师在处理医疗纠纷或伦理困境时需考虑的因素和应对原则。

试卷答案

一、名词解释

1.分诊：根据患者病情的紧急程度和严重性，进行初步判断和优先排序，以便合理分配医疗资源和决定救治次序的过程。

*解析思路：考察对急诊核心工作流程“分诊”的基本概念理解。分诊是急诊科管理的第一步，目的是快速识别危急患者，确保最需要紧急救治的患者得到优先处理。

2.S-T段抬高型心肌梗死：指在心电图上出现ST段明显抬高，常伴有病理性Q波，反映心肌急性缺血坏死的一种心肌梗死类型，属于急性冠脉综合征（ACS）中的危重型。

*解析思路：考察对急性冠脉综合征分类中特定类型（STEMI）的心电图特征和临床意义的掌握。这是急诊心血管病常见的致命性疾病。

3.弥散性血管内凝血（DIC）：一种复杂的获得性血栓-出血综合征，由多种疾病引发，特点是在小血管内广泛形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，导致继发性纤溶亢进，表现为出血和微循环障碍。

*解析思路：考察对DIC病理生理机制和临床特征的理解。DIC是多种危重疾病（如败血症、创伤、产科意外）的严重并发症。

4.急性肺损伤（ALI）：指由各种直接或间接危险因素引起的肺泡-毛细血管屏障损伤，导致富含蛋白质的液体渗漏入肺泡腔，引起肺水肿和通透性增加，进而导致缺氧和呼吸衰竭。

*解析思路：考察对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）定义中特定阶段（ALI）的理解。ALI是ARDS的前期阶段，两者在病理生理和临床表现上紧密相关。

5.颅内压增高（ICP）：指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）体积增加或颅腔容积变小，导致颅内压力持续超过正常范围（成人通常20cmH?O），可引发脑组织受损和危及生命的并发症。

*解析思路：考察对颅内压增高基本概念、诊断标准及临床意义的掌握。这是神经外科急诊和重症医学科常见的紧急情况。

二、填空题

1.严重呼吸衰竭；严重脑损伤

*解析思路：考察对急诊绿色通道适用范围的掌握。除了心搏骤停、大出血、严重创伤外，危及生命的中枢神经系统疾病（如严重脑损伤）和呼吸系统疾病（如严重呼吸衰竭）也属于绿色通道范畴。

2.开放气道；人工呼吸（或使用AED）

*解析思路：考察对成人基础生命支持（BLS）核心步骤的掌握。CAB（Compressions,Airway,Breathing）顺序是BLS的关键，强调胸外按压优先，并强调开放气道和人工呼吸（或早期使用AED除颤）的重要性。

3.血浆凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）

*解析思路：考察对纤维蛋白原检测指标的掌握。纤维蛋白原降解产物（FDP）是纤溶亢进的指标，但更常用PT/INR来间接反映凝血因子（包括纤维蛋白原）的水平