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2025年临床合理用血培训试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据2024年《围手术期血液管理专家共识》，非心脏手术患者血红蛋白（Hb）≥多少时不建议常规输血？

A.70g/L

B.80g/L

C.90g/L

D.100g/L

答案：B

2.血小板输注的主要指征是血小板计数低于多少且存在活动性出血？

A.50×10?/L

B.30×10?/L

C.20×10?/L

D.10×10?/L

答案：C（注：无出血时，外科手术通常要求≥50×10?/L；急诊手术或颅内出血需≥100×10?/L）

3.新鲜冰冻血浆（FFP）输注的正确指征是：

A.补充血容量

B.纠正孤立性凝血因子缺乏（已有替代制剂时）

C.纠正华法林导致的严重出血（国际标准化比值INR3.0）

D.改善营养状态

答案：C（FFP主要用于凝血因子缺乏且无替代制剂、大量输血导致的凝血功能障碍等）

4.关于RhD阴性患者输血，以下说法错误的是：

A.未致敏女性患者应优先输注RhD阴性红细胞

B.男性或已绝经女性可考虑输注RhD阳性红细胞（无RhD阴性血源时）

C.所有RhD阴性患者首次输注RhD阳性血后需注射抗D免疫球蛋白

D.紧急情况下可输注O型RhD阴性红细胞（无同型血时）

答案：C（仅未致敏的RhD阴性女性需注射抗D免疫球蛋白）

5.自体血回输的禁忌症不包括：

A.血液被胃肠道内容物污染

B.胸腹腔内出血超过6小时

C.恶性肿瘤手术（无明确转移时）

D.菌血症患者

答案：C（部分指南允许无转移的恶性肿瘤患者自体回输，需严格评估）

6.输血前相容性检测不包括：

A.ABO血型鉴定

B.RhD血型鉴定

C.抗体筛查

D.血常规检测

答案：D

7.冷沉淀的主要成分是：

A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、纤维结合蛋白

B.白蛋白、免疫球蛋白

C.血小板、红细胞碎片

D.凝血酶原复合物

答案：A

8.新生儿换血治疗时，应选择的血液成分是：

A.新鲜全血（24小时内）

B.去白细胞悬浮红细胞+新鲜冰冻血浆

C.辐照悬浮红细胞+AB型新鲜冰冻血浆（患儿为A型）

D.洗涤红细胞+普通冰冻血浆

答案：C（需辐照预防移植物抗宿主病，血浆选择AB型避免血型不合）

9.关于大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）的凝血管理，错误的是：

A.维持血小板≥50×10?/L

B.维持纤维蛋白原≥1.5g/L

C.优先输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能

D.监测血栓弹力图（TEG）指导成分输注

答案：C（大量输血时应根据凝血检测结果（如TEG、凝血四项）选择成分，FFP并非优先，需结合纤维蛋白原水平补充冷沉淀）

10.输血不良反应中，最常见的是：

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.输血相关循环超负荷（TACO）

答案：B

11.依据《临床输血技术规范（2023修订版）》，输血记录应保存至少：

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

答案：B

12.关于去白细胞血液成分的描述，错误的是：

A.可降低输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险

B.需在采血后48小时内完成去白细胞处理

C.可减少非溶血性发热反应

D.适用于反复输血患者

答案：B（去白细胞处理应在采血后尽早完成，最好在24小时内）

13.贫血患者输血前最关键的评估是：

A.贫血程度（Hb水平）

B.贫血病因（如缺铁性、慢性病性）

C.患者症状（如心悸、气短）

D.输血风险与获益比

答案：D

14.关于血小板输注无效（PTR），最常见的原因是：

A.免疫性因素（HLA抗体）

B.非免疫性因素（感染、脾大）

C.血小板质量差

D.输注剂量不足

答案：B（非免疫性因素占PTR的60%-80%）

15.输注血小板时，正确的做法是：

A.以慢滴速（1-2ml/min）输注

B.与其他血液成分混合输注

C.输注前振荡血袋（避免血小板聚集）

D.输注后用生理盐水冲管（防止血小板黏附）

答案：C（血小板需快速输注（5-10ml/min），不可与其他成分混合，输注后无需冲管）

16.关于血浆置换治疗，错误的是：

A.用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

B.置换液首选新鲜冰冻血浆

C