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演讲人：
日期:
乳腺癌知识分享
CATALOGUE
目录
01
概述与背景
02
风险因素分析
03
症状与诊断方法
04
预防策略
05
治疗方案
06
支持与康复
01
概述与背景
乳腺癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，主要由乳腺导管或小叶细胞异常增殖形成，具有侵袭性和转移潜能。其发生与激素水平、遗传突变及环境因素密切相关。
定义与基本概念
乳腺癌的医学定义
乳腺癌细胞常表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达差异，这些标志物对治疗方案选择至关重要。
关键生物学特征
通过乳腺X线摄影（钼靶）、超声或MRI早期发现病灶，可显著提高治愈率，降低晚期转移风险。
早期筛查的意义
流行病学数据统计
全球发病率与死亡率
根据WHO数据，乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，年新增病例超200万，占所有癌症病例的24.5%；死亡率居女性癌症第二位，尤其在低收入国家因筛查不足导致晚期病例比例较高。
地域与种族差异
北美和欧洲发病率最高（约90/10万），亚洲国家增速显著；非洲裔女性更易患三阴性乳腺癌，预后较差。
年龄分布特点
高发年龄为50-70岁，但近年年轻化趋势明显，40岁以下患者占比上升至5%-10%，可能与遗传基因突变（如BRCA1/2）相关。
预后最佳，以内分泌治疗为主。
LuminalA型（ER/PR+、HER2-、低增殖）
需联合化疗及内分泌治疗。
LuminalB型（ER/PR+、HER2±、高增殖）
疾病分类与亚型
疾病分类与亚型
HER2过表达型（HER2+）
靶向药物（如曲妥珠单抗）为核心治疗手段。
三阴性乳腺癌（ER/PR/HER2-）
侵袭性强，依赖化疗，免疫治疗研究进展显著。
病理学分类
包括浸润性导管癌（占70%-80%）、浸润性小叶癌（5%-10%）及罕见类型（髓样癌、黏液癌等），不同亚型对治疗反应差异显著。
遗传性乳腺癌特点
约5%-10%病例与BRCA1/2基因突变相关，此类患者发病早、双侧乳腺癌风险高，需加强监测及预防性手术评估。
02
风险因素分析
年龄与性别影响
生理阶段特征
乳腺组织在不同生理阶段（如青春期、妊娠期）对激素敏感性变化可能影响细胞分化过程，进而与肿瘤发生关联。
性别差异
女性乳腺癌发病率显著高于男性，主要与激素水平差异相关，雌激素和孕激素长期暴露可能增加乳腺细胞异常增殖风险。
饮食结构影响
长期缺乏运动导致脂肪堆积，脂肪组织中芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，间接提高乳腺组织激素暴露量。
运动习惯关联
化学物质接触
部分化妆品中的邻苯二甲酸盐及农药残留等环境内分泌干扰物，可能模拟雌激素作用干扰乳腺细胞正常功能。
高脂肪、低纤维饮食可能通过改变体内激素代谢途径，促进乳腺组织异常增生；酒精摄入会干扰肝脏雌激素分解功能，增加游离雌激素水平。
生活方式与环境因素
基因突变携带
BRCA1/BRCA2等抑癌基因突变会导致DNA修复机制缺陷，使细胞累积遗传损伤的概率大幅上升，这类突变具有50%的垂直遗传概率。
家族聚集现象
一级亲属患病史可使个体风险提升2-3倍，若两位以上亲属患病或发病年龄较早，需考虑遗传性乳腺癌综合征可能。
其他遗传综合征
Li-Fraumeni综合征（TP53突变）、Cowden综合征（PTEN突变）等也会显著增加乳腺组织恶性转化风险。
遗传与家族病史
03
症状与诊断方法
可能出现乳房皮肤凹陷、橘皮样变或局部红肿，可能与肿瘤侵犯皮肤淋巴管相关。
皮肤改变
乳头内陷、溢液（尤其是血性液体）或乳晕周围湿疹样病变，需警惕乳腺导管内病变。
乳头异常
01
02
03
04
多数患者可触及无痛性肿块，质地较硬且边缘不规则，需通过触诊或影像学进一步确认。
乳房肿块或硬结
部分患者早期可发现同侧腋窝淋巴结肿大，提示可能存在淋巴转移风险。
腋窝淋巴结肿大
早期常见症状
影像学筛查技术
高分辨率成像可检测微小钙化灶和结构扭曲，是筛查早期乳腺癌的核心手段。
乳腺X线摄影（钼靶）
适用于致密型乳腺组织，可区分囊性与实性肿块，并引导穿刺活检操作。
如PET-CT可用于评估全身转移情况，但通常不作为常规筛查工具。
超声检查
对高危人群或评估多灶性病变具有高敏感性，但需结合增强扫描以提高特异性。
磁共振成像（MRI）
01
02
04
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分子影像技术
在影像引导下获取组织样本，明确肿瘤的病理类型（如导管癌、小叶癌）及分级。
粗针穿刺活检
病理诊断流程
手术中快速判断肿瘤性质与切缘状态，为后续手术方案提供即时依据。
术中冰冻切片
通过ER、PR、HER-2等标志物分析，确定分子分型并指导靶向治疗选择。
免疫组化检测
对特定患者进行BRCA1/2等基因突变筛查，评估遗传风险及个体化治疗策略。
基因检测
04
预防策略
健康生活习惯优化
均衡饮食与体重管理
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