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版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(2篇)

成人失禁相关性皮炎预防与护理课件内容

第一部分：成人失禁相关性皮炎概述

成人失禁相关性皮炎（IAD）是因皮肤暴露于尿液和粪便中而引起的一种刺激性接触性皮炎，是临床上常见的皮肤问题，尤其在老年、卧床、重症患者中高发。

从发病率来看，在长期护理机构中，IAD的发生率可高达20%-50%。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，如瘙痒、疼痛，影响患者的睡眠和生活质量，还会增加感染的风险，延长患者的住院时间，加重社会和家庭的经济负担。

IAD的发病机制主要是由于尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶、胆汁酸等物质对皮肤有直接的刺激作用。同时，失禁导致皮肤长期处于潮湿环境，皮肤的角质层水合过度，使皮肤的屏障功能受损，外界的刺激物和微生物更容易侵入皮肤，从而引发炎症反应。

第二部分：成人失禁相关性皮炎的评估

1.全面评估患者情况

失禁情况：详细了解患者失禁的类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、频率、量以及失禁的持续时间。例如，对于一位老年男性患者，询问他是偶尔出现压力性尿失禁（如咳嗽、大笑时漏尿），还是持续性的真性尿失禁。对于粪失禁患者，了解其粪便的性状，是稀便、水样便还是成型便，这对于判断皮肤受刺激的程度很重要。

皮肤状况：观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。正常皮肤颜色均匀，而IAD早期皮肤可能会出现红斑，随着病情进展，红斑会加重，可能出现水疱、破溃等。同时，要注意评估皮肤的部位，IAD好发于会阴部、腹股沟、臀部等与尿液和粪便接触的部位。

患者的一般状况：包括患者的年龄、营养状况、活动能力、意识状态等。老年人皮肤的生理功能减退，修复能力差，更容易发生IAD。营养不良的患者皮肤的屏障功能和修复能力也会受到影响。活动能力受限的患者，如长期卧床或坐轮椅的患者，皮肤长时间受压，局部血液循环不畅，也增加了IAD的发生风险。

2.使用评估工具

BradenQ量表：主要用于评估儿童和成人的压疮风险，但其中的潮湿维度也可用于评估失禁对皮肤的影响。该量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力等6个方面进行评估，总分范围为6-23分，分数越低，发生皮肤问题的风险越高。

IAD严重程度评估工具：可以根据皮肤红斑的程度、是否有水疱、破溃等情况进行分级。例如，轻度IAD表现为皮肤轻度红斑，边界较清晰；中度IAD红斑加重，可能伴有部分皮肤破损；重度IAD则有大面积的皮肤破损、水疱或溃疡形成。

第三部分：成人失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤护理

清洁：使用温和的、pH值接近皮肤生理值（pH5.5-7.0）的清洁剂进行皮肤清洁。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂，以免进一步损伤皮肤的屏障功能。清洁时动作要轻柔，用柔软的毛巾或纱布轻轻擦拭，避免用力摩擦。对于尿液失禁患者，每次排尿后用温水清洗会阴部；对于粪失禁患者，应及时清理粪便，用温水彻底清洗受污染的皮肤。

保湿：清洁后及时涂抹保湿剂，保持皮肤的水分，增强皮肤的屏障功能。保湿剂可以选择含有凡士林、羊毛脂等成分的产品。例如，每天在患者清洁皮肤后，在会阴部、臀部等易发生IAD的部位涂抹凡士林软膏，可有效防止皮肤水分流失。

保护：使用皮肤保护剂，如含有氧化锌、凡士林的护臀膏等，在皮肤表面形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。在每次清洁皮肤后，均匀涂抹皮肤保护剂。对于皮肤已经出现轻度红斑的患者，可以增加涂抹的次数。

2.失禁管理

尿失禁管理

行为训练：对于部分尿失禁患者，如压力性尿失禁或急迫性尿失禁患者，可以进行行为训练。包括盆底肌训练，指导患者收缩和放松盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每天进行3-4组，每组10-15次。定时排尿训练，根据患者的排尿规律，制定定时排尿计划，逐渐延长排尿间隔时间，以提高膀胱的容量和控制能力。

使用合适的尿失禁用品：根据患者的失禁情况和活动能力，选择合适的尿失禁用品。对于轻度尿失禁患者，可以使用尿垫；对于重度尿失禁患者，可能需要使用成人纸尿裤。选择透气性好、吸收性强的产品，并及时更换，保持皮肤的干燥。

粪失禁管理

调整饮食：对于因饮食不当导致的粪失禁患者，调整饮食结构。增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于改善粪便的性状，减少稀便的发生。同时，要注意控制患者的液体摄入量和摄入时间，避免在短时间内大量饮水。

使用粪便收集装置：对于频繁粪失禁的患者，可以使用粪便收集装置，如造口袋等。将造口袋粘贴在肛门周围，及时收集粪便，减少粪便与皮肤的接触时间。

3.环境管理

保持病房环境清洁、干燥、通风：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。一般每天通风2-3次，每次30分钟左右。保持病房的温度和湿度适宜，温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。

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