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(2025)乳腺癌术后功能锻炼指导及康复护理(3篇)

第一篇

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是主要的治疗方式。然而，乳腺癌手术，尤其是根治术和改良根治术，会对患者的胸部、肩部及上肢的正常解剖结构和生理功能造成一定破坏，引发一系列并发症，如上肢水肿、肩关节活动受限等，严重影响患者的生活质量。因此，术后科学合理的功能锻炼指导及康复护理至关重要。

术后早期，即术后1-2天，此阶段主要目标是促进伤口愈合，防止皮下积血、积液，同时开始进行轻微的肌肉收缩活动，以促进血液循环。患者返回病房后，应去枕平卧，头偏向一侧，待血压平稳后可取半卧位，这样有利于呼吸和引流。护理人员要密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的颜色、量及性质。

术后当天，患者可进行握拳、屈腕等活动。握拳时，让患者用力握拳，持续5-10秒，然后放松，重复进行，每组10-15次，每天进行3-4组。屈腕时，患者缓慢地将手腕向上屈曲，再向下伸展，同样每组10-15次，每天3-4组。这些活动可以促进手部血液循环，防止血栓形成，同时也能增强手部肌肉力量。

术后第1-2天，可增加前臂的伸屈运动。患者将手臂伸直，然后缓慢弯曲肘部，使前臂尽量靠近上臂，再伸直手臂，每组10-15次，每天3-4组。进行这些活动时，要注意动作轻柔，避免牵拉伤口。

术后3-5天，重点是促进上肢淋巴回流，减轻水肿，同时进一步增加肩部和上肢的活动范围。护理人员要指导患者正确摆放肢体，患侧上肢可垫软枕，保持高于心脏水平，以促进淋巴和血液回流。

此阶段可进行肘部屈伸运动和旋前、旋后运动。肘部屈伸运动与之前类似，但可适当增加活动幅度和速度。旋前、旋后运动是让患者将前臂向内旋转（旋前）和向外旋转（旋后），每组10-15次，每天3-4组。

另外，还可以进行患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵的练习。患者用患侧手缓慢地触摸对侧肩部，然后再触摸同侧耳朵，在触摸过程中要保持肩部放松，每组5-10次，每天3-4组。通过这些运动，可以逐渐增加肩部和上肢的活动度，为后续的康复打下基础。

术后5-7天，此时伤口初步愈合，可加大肩部和上肢的活动强度。可以进行肩关节的前屈、后伸运动。患者站立位，双脚与肩同宽，患侧手臂向前伸直，缓慢向上抬起，尽量达到与肩平行的高度，然后再缓慢放下，这是前屈运动；接着将手臂向后伸展，感受肩部的拉伸，每组10-15次，每天3-4组。

同时，进行爬墙运动也是非常有效的。患者面对墙壁站立，双脚距离墙壁约30厘米，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，直到感到肩部有轻微的牵拉感为止，然后再缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。随着时间的推移，患者爬墙的高度会逐渐增加，肩部的活动范围也会不断扩大。

术后7-10天，继续加强肩部和上肢的功能锻炼，防止肩关节粘连。可以进行梳头运动，患者用患侧手从前往后梳理头发，模拟日常梳头的动作，每组10-15次，每天3-4组。此运动可以锻炼肩部的外展、上举和旋转功能。

还可以进行钟摆运动，患者站立位，身体前倾，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右的摆动，如同钟摆一样，摆动的幅度逐渐增大，每组10-15次，每天3-4组。钟摆运动可以增强肩部肌肉的协调性和灵活性。

术后10天以后，进入康复后期，此时应进行全面的功能锻炼，以恢复肩部和上肢的正常功能。可以进行滑轮运动，患者双手握住滑轮两端的绳子，通过健侧手臂的带动，使患侧手臂向上抬起，每组10-15次，每天3-4组。滑轮运动可以借助健侧的力量帮助患侧肩部和上肢进行更大范围的活动。

此外，还可以进行器械训练，如使用弹力带进行抗阻训练。患者将弹力带固定在一个物体上，患侧手握住弹力带的另一端，进行不同方向的拉伸，如前拉、侧拉、上拉等，每组10-15次，每天3-4组。抗阻训练可以增强肩部和上肢的肌肉力量。

在整个康复过程中，心理护理也不容忽视。乳腺癌患者术后往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响患者的康复积极性和效果。护理人员要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍康复锻炼的重要性和方法，让患者树立康复的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，共同促进患者的康复。

饮食护理也是康复护理的重要组成部分。术后患者身体较为虚弱，需要充足的营养来促进身体恢复。应给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。合理的饮食可以增强患者的体质，提高免疫力，有利于伤口愈合和康复。

定期复查对于监测患者