2025年癫痫考试题及答案.docxVIP

2025年癫痫考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于癫痫的病因分类，以下哪项属于症状性癫痫的典型特征？

A.无明确脑部结构或代谢异常

B.存在明确的中枢神经系统病变或功能异常

C.推测存在病因但未明确

D.与遗传因素高度相关但无结构异常

答案：B

解析：症状性癫痫（结构性/代谢性）需存在明确的脑部结构异常（如肿瘤、卒中）或代谢异常（如电解质紊乱）；A为隐源性癫痫（推测有病因但未明确），D为特发性癫痫（遗传性为主）。

2.2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫发作类型的最新分类中，以下哪项属于全面性发作的核心特征？

A.发作起始于单侧大脑半球

B.发作时意识保留或仅部分受损

C.发作起始即表现为双侧大脑网络受累

D.发作后常伴局部神经功能缺损

答案：C

解析：全面性发作起始即双侧大脑网络同步放电，意识多完全丧失；A、B、D为局灶性发作特征。

3.典型失神发作的脑电图（EEG）特征是？

A.单侧额颞区棘慢波发放

B.双侧对称3Hz棘慢波综合

C.多灶性高波幅尖波

D.背景活动中阵发性δ波

答案：B

解析：典型失神发作EEG为双侧对称3Hz棘慢波；A常见于局灶性发作，C多见于婴儿痉挛症。

4.癫痫患者长期服用丙戊酸钠期间，需重点监测的实验室指标是？

A.血清肌酐

B.甲状腺功能

C.肝功能及血氨

D.血清电解质

答案：C

解析：丙戊酸钠可能导致肝毒性（尤其儿童）及高血氨症，需定期监测肝功能和血氨；肌酐主要监测肾毒性（如托吡酯），甲状腺功能与左乙拉西坦相关性较低。

5.关于癫痫持续状态（SE）的定义，2024年最新共识推荐的“操作定义”是？

A.单次癫痫发作持续≥10分钟

B.2次或以上发作，间期意识未完全恢复且总时间≥5分钟

C.单次发作持续≥30分钟

D.发作后出现永久性神经功能缺损

答案：B

解析：2024年ILAE更新SE操作定义为“5分钟内未自行终止的发作，或2次及以上发作且间期意识未恢复”，强调早期干预（5分钟即启动治疗）。

6.儿童Dravet综合征（严重肌阵挛性癫痫）的首选抗癫痫药物（AEDs）是？

A.卡马西平

B.奥卡西平

C.丙戊酸钠联合氯巴占

D.拉莫三嗪

答案：C

解析：Dravet综合征由SCN1A基因突变引起，钠通道阻滞剂（如卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪）可能加重发作；首选丙戊酸钠联合氯巴占，新型药物如司替戊醇、芬氟拉明可作为添加治疗。

7.老年癫痫患者（≥65岁）起始单药治疗时，优先选择的AEDs是？

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.左乙拉西坦

D.托吡酯

答案：C

解析：老年患者需选择低药物相互作用、低认知影响的药物；左乙拉西坦经肾代谢（调整肾功能即可）、无肝酶诱导，优于苯妥英钠（治疗窗窄、认知影响）、苯巴比妥（镇静作用强）、托吡酯（认知及肾结石风险）。

8.以下哪种影像学检查对海马硬化（颞叶癫痫最常见病因）的诊断价值最高？

A.头颅CT

B.3.0TMRI冠状位T2-FLAIR序列

C.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

D.正电子发射断层扫描（PET）

答案：B

解析：海马硬化在MRI上表现为海马体积缩小、T2信号增高（FLAIR序列更敏感），冠状位成像可更好显示海马结构；PET显示发作间期低代谢，但为功能性检查；CT对海马结构分辨率低。

9.关于癫痫外科治疗的适应症，以下哪项不符合？

A.药物难治性癫痫（≥2种AEDs单药或联合治疗无效）

B.存在明确致痫灶（如脑肿瘤、皮质发育不良）

C.发作类型为全面性强直阵挛发作（无局灶起源证据）

D.致痫灶位于非功能区或可通过功能区保护手术切除

答案：C

解析：外科治疗需致痫灶可定位且切除后不引起严重功能障碍；全面性发作（无局灶起源）通常不适合手术。

10.女性癫痫患者计划妊娠，以下AEDs调整建议中错误的是？

A.尽可能将多药治疗转换为单药治疗

B.优先选择拉莫三嗪或左乙拉西坦（低致畸风险）

C.妊娠前3个月开始补充叶酸（5mg/d）

D.丙戊酸钠可继续使用（无需调整）

答案：D

解析：丙戊酸钠为高致畸风险药物（如神经管缺陷），妊娠女性应尽量避免，优先选择拉莫三嗪（低风险）或左乙拉西坦；需单药治疗并补充高剂量叶酸。

11.热性惊厥附加症（FS+）与癫痫的关联中，以下哪项正确？

A.仅表现为6岁后仍有热性惊厥

B.发作形式仅为全面性强