（2026）脑梗死患者护理查房PPT课件.pptxVIP

脑梗死患者护理查房PPT课件专业护理全流程解析

目录第一章第二章第三章疾病概述与查房目标护理评估要点急性期护理重点

目录第四章第五章第六章康复护理干预并发症预防护理健康教育与出院准备

疾病概述与查房目标1.

脑梗死定义与主要类型动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：因脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，占脑梗死的60%-70%，常见于中老年患者。心源性栓塞性脑梗死：由心脏疾病（如房颤、瓣膜病）形成的栓子脱落阻塞脑动脉，起病急骤，梗死范围较大。腔隙性脑梗死：小动脉闭塞引起的微小梗死灶（直径1.5cm），多与高血压相关，症状较轻但易复发。

通过NIHSS量表系统评价患者意识水平、眼球运动、面瘫、肢体肌力等关键指标的动态变化。评估神经功能缺损监测并发症风险优化治疗方案康复介入时机重点识别吞咽障碍导致的吸入性肺炎风险、下肢静脉血栓形成征兆及压疮早期表现。根据患者溶栓时间窗、抗血小板药物反应性及血压波动特点调整个性化用药方案。判定早期床旁康复训练的适应症，包括体位摆放、关节被动活动及吞咽功能训练。本次查房核心目的

患者基本信息简述62岁男性，突发右侧偏瘫伴失语3小时入院，既往有高血压和房颤病史但未规律服药。典型病史特征急诊CT排除出血，MRI-DWI显示左侧基底节区新鲜梗死灶，心电图提示持续性房颤。关键辅助检查已错过静脉溶栓时间窗，给予阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，血压控制在140/90mmHg左右。当前治疗状态

护理评估要点2.

意识状态监测运动功能检查感觉功能测试通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应，及时发现意识障碍或恶化迹象。评估患者肢体肌力（采用0-5级分级法）、肌张力及协调性，重点关注偏瘫侧肢体的活动能力及病理征（如巴宾斯基征）。检查患者痛觉、触觉、温度觉及本体感觉是否异常，尤其注意偏身感觉障碍的表现，如单侧肢体麻木或感觉减退。神经系统功能评估

采用Barthel指数评估进食、穿衣、如厕、转移等基本自理能力，分数≤40分提示完全依赖，需制定针对性康复计划。基础生活活动（BADL）评估患者使用电话、购物、做饭等复杂生活技能，反映其回归社会的潜在能力，常用Lawton量表进行量化分析。工具性生活活动（IADL）通过洼田饮水试验或VFSS（电视透视吞咽检查）判断是否存在吞咽障碍，预防误吸性肺炎的发生。吞咽功能筛查采用波士顿失语症量表或汉语失语成套测验（ABC），明确患者是否存在表达性/感受性失语或构音障碍。言语功能评估日常生活能力评估

并发症风险筛查深静脉血栓（DVT）风险评估：应用Caprini评分量表，结合卧床时长、肢体瘫痪程度及血液高凝状态，必要时采取弹力袜或抗凝预防措施。压疮风险预警：使用Braden量表评估感觉、活动力、营养等6项指标，对高风险患者（≤12分）实施每2小时翻身、减压垫等干预措施。肺部感染预防：监测呼吸频率、血氧饱和度及痰液性状，对咳嗽无力者进行体位引流和振动排痰，必要时给予雾化吸入治疗。

急性期护理重点3.

体位摆放原则患者需保持头部抬高15-30度，以促进脑静脉回流，降低颅内压；避免颈部过度屈曲或扭转，防止压迫颈动脉影响脑血流。翻身频率与技巧每2小时翻身一次，采用轴线翻身法（头、颈、躯干同步转动），避免拖拽导致皮肤摩擦损伤；骨突部位（如骶尾、足跟）需垫软枕减压。皮肤清洁与观察每日温水擦浴，尤其注意皱褶部位（如腋下、腹股沟）的清洁；使用pH值中性的皮肤保护剂，预防失禁性皮炎。压疮风险评估采用Braden量表动态评估压疮风险，对高风险患者使用气垫床或减压敷料，并记录皮肤变化（如红斑、水疱）。体位管理与皮肤护理

生命体征优先级：急性期每4小时监测是关键，血压波动可能提示再梗或出血转化。呼吸道双保险：侧卧位+吸氧预防误吸和低氧血症，降低肺炎风险。用药时间窗管理：抗血小板/抗凝治疗需在发病4.5小时内启动，超窗需评估出血风险。早期康复价值：24-48小时启动训练可减少肌肉萎缩和关节挛缩，提升功能预后。家属参与必要性：教会家属识别预警症状（如瞳孔不等大）可争取黄金救治时间。护理项目关键措施监测频率/注意事项生命体征监测血压、脉搏、呼吸、体温监测急性期每4小时1次，异常时立即处理呼吸道管理侧卧位防误吸，吸氧支持持续评估，意识障碍者需机械通气准备用药管理抗血小板药物（阿司匹林）、抗凝药物（华法林）严格遵医嘱，监测出血倾向头部护理保持头颈稳定，避免晃动颅内高压者需降压处理康复训练早期肢体活动、语言训练病情稳定后24-48小时开始，循序渐进生命体征监测频率

ABCD气道湿化与吸痰使用加湿型氧气面罩或雾化吸入，稀释痰液；吸痰前给予100%氧气预充，每次吸痰时间15秒，减少黏膜损伤。早期康复训练病情稳定后指导深呼吸、有效咳嗽训练（如“缩唇呼吸”），必要时联合呼吸治疗师进行肺功能锻炼。紧急气道预案备