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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑卒中后出现偏身感觉障碍伴肌力减退，最可能的病因是？

【选项】A.脑干梗死B.内囊梗死C.顶叶梗死D.脑叶梗死

【参考答案】B

【详细解析】内囊是豆状核与丘脑之间的白质区，富含运动神经纤维，梗死可导致对侧偏瘫及感觉障碍（如偏身感觉减退），肌力减退（如肌力3-4级）是典型表现。脑干梗死多表现为交叉性偏瘫或脑干症状（如吞咽困难），顶叶梗死主要累及感觉运动分离区（如局灶性感觉缺失伴偏瘫），脑叶梗死症状不典型。

【题干2】癫痫持续状态最有效的急救措施是？

【选项】A.静脉注射苯妥英钠B.口服左乙拉西坦C.静脉注射丙泊酚D.重复给药苯巴比妥钠

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，丙泊酚静脉注射可在1-2分钟内终止发作，且起效快、半衰期短，避免长期使用苯巴比妥钠导致的呼吸抑制。苯妥英钠起效慢（15-30分钟），左乙拉西坦需口服或鼻饲，均不适用于急性急救。

【题干3】多发性硬化患者脑脊液检查中，哪种结果最具特异性？

【选项】A.蛋白质升高＞0.5g/LB.细胞数＞10×10?/LC.滴度试验阳性D.免疫球蛋白IgG合成率＞70%

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化脑脊液免疫球蛋白IgG合成率（通过IgG指数计算）＞70%是特异性指标，而普通蛋白升高（＞0.5g/L）和细胞数增多（＞10×10?/L）是常见非特异性改变，滴度试验阳性多为细菌性脑膜炎。

【题干4】帕金森病患者的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.面具脸D.震颤-强直综合征

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病特征为静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肌张力增高（铅管样或齿轮样）、运动迟缓及面具脸。震颤-强直综合征是锥体外系疾病（如帕金森叠加综合征）的表现，非帕金森病典型特征。

【题干5】诊断急性脑出血首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑磁共振（MRI）C.数字减影血管造影（DSA）D.头颅CT

【参考答案】D

【详细解析】头颅CT可在数分钟内明确出血部位、范围及血肿密度，是急性脑出血诊断的“金标准”。MRI虽能更好显示出血后期（6小时）及陈旧性出血，但起效慢；DSA用于血管畸形或出血病因检查，非急性期首选。

【题干6】偏头痛典型发作的头痛部位和性质是？

【选项】A.全头胀痛B.对侧偏头痛伴畏光C.单侧搏动性头痛D.双侧持续性头痛

【参考答案】C

【详细解析】偏头痛特征为单侧、搏动性、中重度头痛，常伴畏光、恶心、呕吐（先兆期或发作期）。全头胀痛多见于紧张性头痛，对侧偏头痛提示脑膜刺激征（如脑膜炎），双侧头痛多见于丛集性头痛或器质性病变。

【题干7】中枢性睡眠呼吸暂停综合征的病理生理机制是？

【选项】A.上呼吸道狭窄B.脑干网状激活系统抑制C.舌根后坠D.胃食管反流

【参考答案】B

【详细解析】中枢性睡眠呼吸暂停因脑干呼吸中枢（如延髓孤束核）功能障碍导致呼吸驱动缺失，常见于脑干病变或药物（如镇静剂）影响。上呼吸道狭窄（A）和舌根后坠（C）属obstructivetype，胃食管反流（D）是并发症状。

【题干8】诊断脑白质病变最敏感的影像学征象是？

【选项】A.T1加权低信号B.T2加权高信号C.FLAIR序列高信号D.强化不均匀

【参考答案】C

【详细解析】FLAIR序列（液体衰减反转恢复）可抑制脑脊液信号，清晰显示脑白质病变（如多发性硬化斑块、血管性白质病变）的T2高信号，避免常规T2序列的脑脊液伪影干扰。T1低信号（A）见于出血或钙化，强化不均匀（D）提示活动性炎症或出血。

【题干9】诊断周围神经病变的特异性实验室检查是？

【选项】A.血糖检测B.肌电图（EMG）C.神经传导速度（NCV）D.抗核抗体（ANA）

【参考答案】C

【详细解析】神经传导速度（NCV）可定量评估神经轴突损伤程度，结合EMG（肌电图）判断肌肉源性损害，是周围神经病变的核心检查。血糖升高（A）是糖尿病神经病变的常见因素，ANA（D）用于自身免疫性神经病（如多发性神经根神经炎）。

【题干10】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.真菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】ADEM多由病毒感染（如EB病毒、水痘-带状疱