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第一章职业暴露与职业病概述

什么是职业暴露？职业暴露是指劳动者在工作过程中，因工作环境或工作条件的原因，接触到各种有害物理、化学、生物等因素的过程。这种暴露可能是短期的急性接触，也可能是长期的慢性接触。职业暴露的核心特征：发生在工作时间和工作场所内与工作任务和工作环境直接相关具有可预防性和可控制性长期暴露可能导致职业病的发生

职业病定义与分类职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。尘肺病13种，包括矽肺、煤工尘肺、石棉肺等，是我国最严重的职业病职业性放射性疾病11种，包括外照射急性放射病、放射性皮肤疾病等职业中毒60种，涵盖铅中毒、苯中毒、有机溶剂中毒等其他职业病48种，包括物理因素职业病、生物因素职业病、职业性肿瘤等

震撼数据19,428例2019年全国报告职业病新病例总数15,898尘肺病病例占总病例数的82%，仍是职业病防治的重中之重778职业性化学中毒涉及多种化学物质，危害严重87职业性肿瘤

职业病的四大要件判定职业病必须同时满足以下四个法定条件，缺一不可：01主体要件患病者必须是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者，存在合法的劳动关系是基础02接触史要件必须在职业活动中存在接触职业病危害因素的经历，需有明确的工作记录和暴露证据03因果关系要件所患疾病与职业危害因素接触之间存在直接的因果关系，通过医学检查和职业史调查确认04目录要件所患疾病必须是国家职业病分类和目录中明确列出的疾病种类

职业暴露无处不在每一个生产环节，每一个工作岗位，都可能存在职业暴露风险。识别风险，才能有效防护。

第二章职业危害因素详解全面了解物理性、化学性、生物性等各类职业危害因素，掌握其特点、危害及预防措施。

物理性危害因素物理性危害因素是指在生产环境中，由于物理性能引起的对人体健康的不良影响。这类因素广泛存在于各类工业生产中。噪音长期暴露于85分贝以上的噪音环境，可导致噪音性听力损失，表现为听力下降、耳鸣等症状。机械加工、纺织等行业高发。振动使用振动工具（如风镐、电钻）可引起手臂振动病，导致手指发白、麻木、血管神经功能障碍。高温高温作业可引起中暑、热射病，长期暴露还可能导致心血管系统损害。冶金、铸造等行业需特别注意。辐射包括电离辐射（X射线、γ射线）和非电离辐射（紫外线、激光、微波），可引起放射性疾病、皮肤损伤等。典型案例：某机械加工厂车间噪音达95分贝，多名工人在未佩戴护耳器的情况下工作10年以上，最终被诊断为职业性噪音聋，造成永久性听力损失。

化学性危害因素化学性危害因素是职业危害中种类最多、危害最广泛的一类，包括各种有毒有害化学物质。主要类型有毒气体：一氧化碳、硫化氢、氯气、氨气等，可通过呼吸道快速进入体内有机溶剂：苯、甲苯、三氯乙烯等，可引起中毒和职业性肿瘤生产性粉尘：矽尘、煤尘、石棉尘等，长期吸入导致尘肺病金属与类金属：铅、汞、镉、砷等，可引起慢性中毒农药：有机磷、有机氯等，可引起急性中毒危害特点多数具有隐蔽性，不易被察觉可通过多种途径进入人体急性中毒和慢性危害并存部分物质具有致癌、致畸、致突变作用典型案例：2014年某电子厂发生三氯乙烯中毒事故，5名工人在密闭空间清洗零件时吸入大量三氯乙烯蒸气，出现头晕、恶心、意识丧失，其中2人抢救无效死亡。事故暴露出通风不良、缺乏个人防护、应急预案不完善等问题。

生物性危害因素生物性危害因素主要指在职业活动中接触的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌及其代谢产物等，可引起各种感染性疾病。细菌性感染结核分枝杆菌：医务人员、实验室工作人员高风险，可引起肺结核等疾病炭疽杆菌：畜牧业、皮毛加工行业接触动物及其制品时感染，可引起皮肤炭疽、肺炭疽布鲁氏菌：兽医、屠宰工人接触患病动物感染，引起布鲁氏菌病病毒性感染HIV病毒：医务人员针刺伤或接触感染者血液、体液乙型肝炎病毒：医疗卫生行业暴露于患者血液SARS、新冠病毒：传染病流行期间医务人员职业暴露真菌性感染霉菌孢子：粮食加工、酿造、棉纺等行业接触发霉原料，可引起过敏性肺炎皮肤癣菌：理发、美容行业接触感染典型案例：某医院呼吸科护士在护理结核病患者过程中，因未严格佩戴N95口罩，长期接触患者后被诊断为职业性肺结核。此案例强调了生物安全防护的重要性。

职业危害因素的侵入途径了解职业危害因素如何进入人体，是实施有效防护的关键。不同的侵入途径需要采取不同的防护措施。呼吸道最主要、最危险的途径气体、蒸气、粉尘、烟雾等通过呼吸进入肺部，吸收快、危害大。呼吸道面积大（约100平方米），吸收效率高。防护措施：佩戴防尘口罩、防毒面具，保持作业场所通风皮肤第二大侵入途径脂溶性化学物质（如苯、有机溶剂）可直接透过完整皮肤，皮肤破损时危害更大。某些物质还可引起皮肤损伤。防护措施：穿戴防护