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非计划拔管的应急预案(2篇)

非计划拔管应急预案一

一、引言

非计划拔管（UnplannedExtubation，UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或因各种原因导致导管意外脱出的情况。非计划拔管可能会对患者的治疗效果、康复进程甚至生命安全造成严重威胁。为了有效应对非计划拔管事件，降低其危害，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内所有科室发生的各类非计划拔管事件，包括但不限于气管插管、胃管、导尿管、中心静脉导管、动脉导管等。

三、应急组织机构及职责

（一）应急领导小组

由科室主任、护士长担任组长和副组长，成员包括主治医生、责任护士等。负责组织、指挥、协调非计划拔管事件的应急处理工作，制定应急处理方案，评估事件的严重程度和影响，决定是否启动更高级别的应急响应。

（二）应急处理小组

由医生、护士组成，负责具体实施非计划拔管的应急处理措施，包括对患者的评估、处理、监测等工作。

（三）后勤保障小组

负责提供应急处理所需的物资、设备和药品，确保应急处理工作的顺利进行。

四、应急处理流程

（一）发现非计划拔管

医护人员在巡视病房或进行护理操作时，如发现患者发生非计划拔管，应立即采取以下措施：

1.保持冷静，迅速判断导管的类型和拔管的情况。

2.立即呼叫医生和其他相关人员协助处理。

3.对于气管插管等重要导管拔管，应立即给予患者面罩吸氧，维持呼吸通畅。

（二）评估患者情况

医生到达现场后，应立即对患者进行全面评估，包括生命体征（如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）、意识状态、局部伤口情况等，判断患者的病情严重程度。

1.对于生命体征平稳、病情较轻的患者，可进一步评估是否需要重新置管。

2.对于生命体征不稳定、病情较重的患者，应立即进行紧急抢救，如心肺复苏、气管切开等。

（三）处理局部伤口

护士应迅速对导管拔出部位的伤口进行处理，根据不同导管的特点采取相应的措施：

1.对于气管插管拔管，应清洁口腔和气道，观察有无出血、损伤等情况。

2.对于胃管拔管，应检查鼻腔和咽部有无损伤，必要时给予局部护理。

3.对于导尿管拔管，应观察尿道口有无出血、疼痛等情况，保持会阴部清洁。

4.对于中心静脉导管和动脉导管拔管，应按压穿刺部位，防止出血，观察有无血肿形成。

（四）决定是否重新置管

医生根据患者的病情、治疗需要和局部情况，综合判断是否需要重新置管：

1.如果患者病情需要且局部条件允许，应尽快重新置管。在重新置管前，应向患者或其家属解释置管的必要性和风险，取得其同意。

2.如果患者病情不允许或局部存在感染、损伤等情况，不宜立即重新置管，应采取其他替代治疗措施。

（五）重新置管操作

如果决定重新置管，应严格按照操作规程进行：

1.准备好所需的物品和设备，如导管、注射器、局部麻醉药等。

2.对患者进行局部麻醉，减轻置管时的疼痛。

3.严格遵守无菌操作原则，避免感染。

4.置管过程中应密切观察患者的反应，如有异常应立即停止操作并进行相应处理。

5.置管后应妥善固定导管，防止再次脱出。

（六）监测与观察

重新置管后，应密切监测患者的生命体征、导管通畅情况和局部伤口情况：

1.每15-30分钟监测一次生命体征，直至患者病情稳定。

2.观察导管有无堵塞、移位、扭曲等情况，保持导管通畅。

3.观察局部伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常应及时处理。

（七）记录与报告

医护人员应及时、准确地记录非计划拔管事件的发生时间、经过、处理措施和患者的反应等情况。同时，应按照医院的相关规定及时向上级领导和相关部门报告非计划拔管事件，以便进行进一步的调查和分析。

五、不同类型导管非计划拔管的处理要点

（一）气管插管非计划拔管

1.立即评估患者的呼吸情况，如呼吸频率、节律、深度等。如果患者呼吸平稳，可给予面罩吸氧，密切观察。

2.如果患者出现呼吸困难、发绀等情况，应立即进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸，并准备重新气管插管。

3.重新气管插管时，应选择合适的导管型号，严格按照操作规程进行操作，确保导管位置正确。

4.气管插管后，应使用气管导管固定装置妥善固定导管，防止再次脱出。同时，应加强对患者的约束和护理，避免患者自行拔管。

（二）胃管非计划拔管

1.评估患者的胃肠道情况，如有无腹胀、呕吐等。如果患者病情允许，可在24小时后重新插入胃管。

2.重新插胃管前，应向患者解释操作的目的和方法，取得其配合。

3.插胃管时，应注意动作轻柔，避免损伤食管和胃黏膜。

4.胃管插入后，应妥善固定，防止再次脱出。同时，应观察患者有无恶心、呕吐等不适反应。

（三）导尿管非计划拔管

1.观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿急、尿痛等。如果患者能够自行排尿，可不需要重新插入导尿管。

2.如果患者不能自行排尿