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养老赡养责任协议范例

前言

为弘扬中华民族尊老、敬老、养老的传统美德，保障老年人安享晚年，促进家庭和睦与社会和谐，依据相关法律法规，结合家庭实际情况，经赡养人与被赡养人及相关家庭成员平等、自愿、充分协商，就赡养事宜达成如下协议，以资共同遵守。

一、协议各方当事人

被赡养人（甲方）：

1.姓名：[父亲姓名]，性别：男，出生日期：[出生年月]，住址：[具体住址]

2.姓名：[母亲姓名]，性别：女，出生日期：[出生年月]，住址：[具体住址]

赡养人（乙方）：

1.姓名：[长子/女姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[出生年月]，职业：[职业]，住址：[具体住址]，与甲方关系：[父子/女]

2.姓名：[次子/女姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[出生年月]，职业：[职业]，住址：[具体住址]，与甲方关系：[父子/女]

3.（如有其他赡养人，继续列明）姓名：[其他子女姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[出生年月]，职业：[职业]，住址：[具体住址]，与甲方关系：[父子/女]

（可选择）见证人（丙方）：

姓名：[见证人姓名]，性别：[男/女]，职业/身份：[如：社区居委会工作人员、家族长辈等]，住址：[具体住址]

姓名：[见证人姓名]，性别：[男/女]，职业/身份：[如：社区居委会工作人员、家族长辈等]，住址：[具体住址]

二、协议宗旨与原则

1.弘扬美德，履行义务：本协议旨在促使乙方全面履行对甲方的赡养义务，弘扬中华民族尊老爱幼的传统家庭美德。

2.平等协商，自愿达成：本协议的订立基于各方当事人的真实意愿，经过充分、平等的协商。

3.保障权益，安享晚年：协议内容以保障甲方晚年生活质量、身心健康为首要目标，确保甲方在经济上得到供养、生活上得到照料、精神上得到慰藉。

4.责任共担，协商解决：乙方应根据各自的实际能力，共同承担赡养责任。协议履行过程中如遇问题，应优先通过友好协商解决。

三、赡养内容与方式

（一）经济供养

1.基本生活费：

乙方每月/每季度向甲方支付基本生活费共计人民币[具体金额，建议为各方分摊之和]元。此费用标准参考当地居民平均生活水平及甲方实际需求，由各方协商确定。

*具体分摊方式：[长子/女姓名]承担[金额]元，[次子/女姓名]承担[金额]元，[其他子女姓名]承担[金额]元。

*支付方式：[如：每月X日前通过银行转账至甲方指定账户（账户信息：户名[甲方姓名]，开户行[银行名称]，账号[银行账号]）/现金支付]。

*支付周期：[如：每月支付一次/每季度首月X日前支付本季度费用]。

2.医疗费用：

*甲方日常门诊医疗及购药费用，凭票据由乙方[按上述生活费分摊比例承担/或约定其他方式，如：设立家庭医疗备用金]。

*甲方如遇重大疾病或住院治疗，产生的医疗费用（扣除医疗保险报销部分后），由乙方[按上述生活费分摊比例承担/或根据实际情况另行协商分摊]。乙方应在接到甲方或其他赡养人通知后的[具体天数]日内将所承担份额支付到位。

*建议为甲方购置适合的商业医疗保险或重疾险，相关费用由[乙方共同承担/或指定承担方式]。

3.其他费用：

*甲方的[如：水电费、燃气费、物业费、电话费等固定支出]，由[约定承担方式，如：从基本生活费中支出/乙方另行平均分摊]。

*甲方生日、节日等特殊日子的慰问费用或礼品，由乙方根据自身情况自愿承担，或协商统一标准。

4.丧葬费：甲方百年之后的丧葬费用，由乙方[按上述生活费分摊比例承担/或约定其他方式]。

（二）生活照料

1.日常照料：

*甲方在生活能够自理期间，乙方应经常关心其饮食起居，确保甲方饮食营养均衡、居所整洁舒适。

*乙方应定期协助甲方采购生活必需品。

2.特殊照料：

*若甲方生活不能自理或半自理时，乙方应共同承担起照料责任。可采取[轮流照料（具体排班表见附件一）/雇佣专业护工（费用由乙方按比例承担）/送至养老机构（费用由乙方按比例承担并选择合适机构）]等方式。

*照料内容包括但不限于：饮食制作与喂食、协助洗漱、翻身擦背、大小便护理、更换衣物被褥等。

3.居住安排：

*甲方有权选择独立居住或与乙方中的任意一方共同居住。

*若甲方选择与乙方某一方共同居住，该方应提供适宜的居住条件，并承担相应的日常照料责任，其他乙方仍需履行经济供养及其他赡养义务。共同居住的乙方在照料方面付出较多的，可在经济分摊上与其他乙方协商适当调整。

*甲方居所的维修、维护费用，由[约定承担方式]。

（三）精神慰藉

1.乙方应保证每月至少探望甲方[具体次数]次，或通过电话、视频等方式与甲方保持经常性联系，了解其思想动态和生活情况，给予精神上的关