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医学检验专业题库及答案

1.患者血常规检测结果：RBC3.2×1012/L，Hb95g/L，HCT0.28L/L，计算MCV、MCH、MCHC并说明其在贫血分类中的意义。

答案：MCV（平均红细胞体积）=HCT/RBC×1000=0.28/3.2×1000=87.5fl（正常80-100fl）；MCH（平均红细胞血红蛋白量）=Hb/RBC×1000=95/3.2×1000≈29.7pg（正常27-34pg）；MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）=Hb/HCT×100=95/0.28×100≈339g/L（正常320-360g/L）。该患者三项指标均在正常范围，提示为正细胞正色素性贫血，常见于急性失血、再生障碍性贫血等。若MCV＜80fl、MCHC＜320g/L为小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）；MCV＞100fl为大细胞性贫血（如巨幼细胞性贫血）。

2.简述尿液中常见管型的种类及临床意义。

答案：①透明管型：偶见于正常人，剧烈运动后增多；肾实质病变（如肾炎）时可增多。②细胞管型：红细胞管型提示肾小球或肾小管出血（如急性肾小球肾炎）；白细胞管型多见于肾盂肾炎、间质性肾炎；上皮细胞管型提示肾小管坏死（如急性肾小管损伤）。③颗粒管型：细颗粒管型见于慢性肾炎早期；粗颗粒管型见于慢性肾炎晚期或药物中毒。④蜡样管型：提示肾小管严重变性坏死，见于慢性肾衰竭。⑤脂肪管型：常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎。

3.临床化学检测中，空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）的诊断糖尿病的标准是什么？糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义是什么？

答案：糖尿病诊断标准（WHO1999）：FPG≥7.0mmol/L（需重复确认）；或OGTT2hPG≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。HbA1c反映近2-3个月平均血糖水平，正常参考值4%-6%；糖尿病患者控制目标一般＜7%，可用于评估长期血糖控制效果，不受短期饮食、运动影响。

4.患者肝功能检测：ALT450U/L（正常0-40U/L），AST280U/L（正常0-40U/L），TBil55μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），DBil32μmol/L（正常0-6.8μmol/L），Alb38g/L（正常35-55g/L），GGT120U/L（正常7-45U/L）。分析可能的疾病及依据。

答案：ALT显著升高（以肝细胞胞质损伤为主），AST轻度升高（部分线粒体损伤），AST/ALT≈0.62（＜1），提示急性肝细胞损伤（如急性病毒性肝炎早期）。TBil、DBil升高（以结合胆红素为主），提示肝细胞性黄疸（肝细胞处理胆红素能力下降）。GGT升高可能与肝细胞损伤或胆汁淤积有关。Alb正常（肝脏合成功能未严重受损）。综合考虑急性肝炎可能性大，需结合肝炎病毒标志物（如HBsAg、抗-HCV）进一步确认。

5.简述ELISA双抗体夹心法的基本原理及主要步骤。

答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测标本（含抗原），抗原与包被抗体结合；洗涤后加入酶标记的特异性抗体（二抗），形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；洗涤后加底物显色，颜色深浅与待测抗原量正相关。步骤：①包被：将特异性抗体吸附于固相载体（如聚苯乙烯板）；②封闭：用无关蛋白（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点；③加待测样本：抗原与包被抗体结合；④加酶标抗体：与抗原结合；⑤洗涤：去除未结合物质；⑥加底物：酶催化底物显色；⑦终止反应并比色定量。

6.乙肝病毒血清学“两对半”包括哪些指标？大三阳和小三阳的组合及临床意义是什么？

答案：指标：HBsAg（表面抗原）、抗-HBs（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、抗-HBe（e抗体）、抗-HBc（核心抗体）。大三阳：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，提示病毒复制活跃，传染性强。小三阳：HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，多提示病毒复制减弱，传染性降低；但部分患者可能因病毒变异（如preC区变异）仍有复制，需结合HBVDNA定量判断。

7.简述革兰染色的步骤及结果判断依据。

答案：步骤：①初染：结晶紫染1分钟，水洗；②媒染：碘液染1分钟，水洗；③脱色：95%乙醇脱色30秒（至无紫色脱落），水洗；④复染：沙黄染30秒，水洗，干燥后镜检。结果判断：革兰阳性菌（G?）呈紫色（细胞壁肽聚糖层厚，乙醇脱色后保留结晶紫-碘复合物）；革兰阴性菌（G?）呈红色（细胞壁脂类多，乙醇溶解脂类后脱色，复染为沙黄色）。

8.患者痰培养分离出一株革兰阳性球菌，血平板上呈β溶血，触酶试验阳性，凝固酶试验阳性。该菌