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部队军医考试题库及答案

一、基础医学部分

1.单选题：关于静息电位的形成机制，以下描述正确的是（）

A.主要由Na?内流引起，K?外流参与

B.主要由K?外流引起，膜对Na?有少量通透性

C.主要由Cl?内流引起，Na?-K?泵活动无关

D.膜内外K?浓度差消失时静息电位为零

答案：B

解析：静息电位的产生机制主要是细胞内K?浓度高于细胞外，静息状态下膜对K?通透性较高，K?顺浓度梯度外流，形成外正内负的电位差。同时，膜对Na?有少量通透性，Na?内流会部分抵消K?外流的影响，但K?外流是主要因素。Na?-K?泵通过主动转运维持离子浓度差，间接影响静息电位。

2.简答题：简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病理变化。

答案：大叶性肺炎通常分为四期：

（1）充血水肿期（发病第1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，含少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。

（2）红色肝样变期（第3-4天）：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，颜色暗红。

（3）灰色肝样变期（第5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，代之以大量中性粒细胞和纤维素，毛细血管受压闭塞，肺组织颜色灰白，质地仍坚实。

（4）溶解消散期（第7天开始）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常结构。

3.多选题：下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：ABD

解析：β-内酰胺类抗生素的化学结构中含有β-内酰胺环，包括青霉素类（如青霉素G、阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢曲松）、碳青霉烯类等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不含β-内酰胺环。

二、临床医学部分

1.案例分析题：某男性战士，20岁，训练时突发右侧胸痛、呼吸困难2小时，既往体健。查体：呼吸28次/分，右肺呼吸音消失，气管左偏。胸部X线示右侧肺野透亮度增高，肺纹理消失，肺组织压缩约40%。

（1）最可能的诊断是什么？

（2）简述急救处理原则。

答案：

（1）诊断：右侧自发性气胸（闭合性）。

（2）急救处理原则：①休息与氧疗：患者取半卧位，高流量吸氧（3-5L/min），减少活动；②胸腔穿刺抽气：因肺压缩40%（20%），需行胸腔穿刺抽气，部位选择患侧锁骨中线第2肋间，抽气至呼吸困难缓解，一般一次抽气不超过1000ml；③病情观察：监测呼吸、心率、血氧饱和度，若抽气后症状无缓解或加重，需考虑胸腔闭式引流；④后续处理：避免剧烈运动，预防复发（如治疗可能存在的肺大疱）。

2.简答题：简述高血压危象的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：血压急剧升高（通常收缩压200mmHg或舒张压130mmHg），伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状，可并发急性心力衰竭、急性肾功能衰竭或高血压脑病（如意识障碍、抽搐）。

处理原则：①快速降压：首选静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔），初始1小时内将血压降低不超过25%，2-6小时降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至正常；②目标器官保护：合并急性左心衰时予利尿剂（呋塞米）、硝酸酯类；合并高血压脑病时予脱水降颅压（甘露醇）；③避免血压降速过快：防止脑、肾灌注不足；④病因治疗：排除继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄）。

3.单选题：开放性骨折现场急救时，错误的处理是（）

A.用清洁布类覆盖伤口

B.尝试将外露骨端回纳

C.简单固定骨折肢体

D.快速转运至医院

答案：B

解析：开放性骨折现场急救时，外露骨端不应自行回纳，以免将污染物带入深部组织，增加感染风险。正确做法是覆盖无菌或清洁敷料，简单固定后转运。

三、军事医学部分

1.简答题：简述高原病的分型及急性高原反应的处理措施。

答案：

高原病分为急性高原病（包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿）和慢性高原病（包括慢性高原反应、高原心脏病、高原红细胞增多症）。

急性高原反应处理措施：①休息：减少活动，避免剧烈运动；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min），缓解缺氧症状；③药物治疗：头痛明显者予布洛芬或对乙酰氨基酚；恶心呕吐者予甲氧氯普胺；可口服乙酰唑胺（250mgbid）促进碳酸氢盐排泄，改善呼吸；④转运：若症状持续加重（如出现呼吸困难、意识改变），需立即转至低海拔地区；⑤预防：进入高原前1-2天开始低流量吸氧，避免饮酒、吸烟，逐步适应（阶梯式上升）。

2.案例分析题：某部执行丛林驻训任务，一名战士被不明蛇类咬伤右足背，15分钟后出现