医学妇科急性盆腔炎诊疗流程案例课件.pptxVIP

医学妇科急性盆腔炎诊疗流程案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十多年的妇科护士，我深知急性盆腔炎（AcutePelvicInflammatoryDisease,APID）对女性的冲击有多大。它不仅是妇科最常见的急腹症之一，更可能因延误诊治引发盆腔脓肿、败血症甚至不孕等严重后果。记得去年冬天，急诊收了一位28岁的患者小周，她捂着下腹部蜷在平车上，额头渗着汗，嘴里反复说“疼得直不起腰”。那时我就在想：如果能让更多医护和患者了解APID的诊疗流程，或许能减少类似的痛苦。

急性盆腔炎是病原体感染女性上生殖道（包括子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜）引发的急性炎症，多由性传播感染（如淋球菌、衣原体）或生殖道内源性菌群（如厌氧菌、大肠杆菌）上行感染所致。其典型表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物，但临床症状差异大——有的患者仅轻微隐痛，有的却因剧烈腹痛急诊就医。这就要求我们在临床工作中既要抓住核心症状，又要细致评估，避免漏诊误诊。

前言今天，我将以小周的案例为线索，结合临床实际，梳理急性盆腔炎的护理全流程，希望能为同仁们提供参考，也让患者更理解“为什么需要这样治疗”“护理能为康复做些什么”。

02病例介绍

病例介绍小周，28岁，已婚未育，是一名小学老师。2023年11月15日上午10点，她捂着下腹部被丈夫搀扶着走进妇科诊室。主诉：“下腹痛4天，加重伴发热1天。”

现病史4天前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛，活动后加重，未在意；1天前腹痛加剧，呈刀割样，伴发热（自测体温38.9℃）、寒战、阴道分泌物增多（呈脓性、有异味），无恶心呕吐、无尿频尿急，自行服用“布洛芬”后体温短暂下降至37.8℃，但腹痛未缓解，遂来院就诊。

既往史

平素体健，月经规律（周期28-30天，经期5-7天，量中），末次月经11月1日（经量正常）；1个月前因“早孕”行人工流产术（术后无发热、异常出血）；否认性传播疾病史，丈夫体健，无冶游史。

查体及辅助检查

现病史生命体征：T38.7℃，P102次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；

腹部检查：下腹部压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），以右下腹为著；

妇科检查：外阴已婚未产型，阴道内见大量脓性分泌物；宫颈充血、举痛（+）；子宫前位，大小正常，压痛（+）；双侧附件区增厚，压痛（+），右侧可触及边界不清的包块（约4cm×3cm）；

实验室检查：血常规：WBC14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），NEUT%89%（正常50-70%）；CRP56mg/L（正常＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.3ng/mL（正常＜0.1ng/mL）；阴道分泌物涂片见大量白细胞，未找到淋球菌（需进一步培养）；血培养（-）；

现病史影像学检查：经阴道超声提示“子宫大小正常，内膜线清晰；右侧输卵管增粗（直径约1.2cm），周围见液性暗区；盆腔少量积液（深约1.5cm）”。

初步诊断

急性盆腔炎（输卵管炎为主，合并盆腔腹膜炎）。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住炎症的关键指标，也要关注她的情绪状态和对疾病的认知。

健康史评估我一边为她测量体温，一边轻声询问：“小周老师，最近一次月经什么时候来的？量正常吗？”她回答后，我继续追问：“术后有没有同房？或者盆浴？”得知她术后2周曾有一次性生活（当时无不适），这可能是病原体上行感染的诱因。结合她的人流史、近期性生活史，初步判断感染途径为“术后生殖道防御功能减弱+性生活带入病原体”。

身体状况评估010203生命体征：发热（38.7℃）提示感染活动期；心率增快（102次/分）与发热、疼痛有关；血压正常，暂无休克迹象。症状评估：下腹痛（VAS评分7分，10分为剧痛）、脓性分泌物，符合APID典型表现；右侧附件区包块需警惕输卵管积脓可能。潜在风险：小周未育，若炎症控制不佳，可能影响输卵管功能，增加不孕或异位妊娠风险。

心理社会评估小周丈夫全程握着她的手，但两人眉头紧锁。她小声说：“我会不会以后生不了孩子？”这句话暴露了她最核心的焦虑——对生育的担忧。此外，她提到“下周有公开课，现在住院耽误工作”，说明疾病对社会功能也造成了影响。

04护理诊断

护理诊断0102在右侧编辑区输入内容通过全面评估，我们梳理出以下主要护理问题：依据：患者主诉VAS评分7分，查体下腹部压痛、反跳痛（+），妇科检查宫颈举痛（+）、子宫及附件区压痛（+）。1.急性疼痛：下腹痛与盆腔组织炎症刺激、充血水肿有关

体温过高与病原体感染引起的炎症反应有关依据：体温38.7℃，WBC及CRP升高，PCT轻度升高。

焦虑