医学妇科更年期激素用药案例教学课件.pptxVIP

医学妇科更年期激素用药案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床护理岗位工作了15年的护士，我始终记得第一次接触更年期激素治疗（MHT）患者时的触动。那是一位53岁的中学教师，坐在诊室里反复搓着衣角，说“晚上热得睡不着，白天上课突然出汗，学生都笑我‘自带空调’”。她的眼神里有尴尬、有疲惫，更有对“自己是不是病了”的迷茫。那一刻我意识到，更年期不是简单的“年纪大了”，而是女性从生育期向老年期过渡的关键阶段，激素波动带来的不仅是潮热、失眠这些“看得见”的症状，更可能引发远期的骨量流失、心血管风险。而激素治疗作为目前改善更年期症状最有效的手段之一，其合理应用离不开医护团队的精准评估、患者的配合，更需要护理人员在全程中扮演“守护者”和“教育者”的角色。

前言这些年，我参与过近200例更年期激素治疗患者的护理，见证过患者从“不敢用药”到“症状缓解后重新绽放”的转变，也遇到过因忽视随访而出现并发症的教训。今天，我想通过一个典型病例，和大家分享更年期激素用药护理的全流程思考——这不仅是技术的传递，更是对女性健康需求的深度回应。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在妇科门诊接诊了52岁的李女士（化名）。她走进诊室时，额角还挂着汗珠，手里攥着湿透的手帕。“护士，我快被折磨疯了。”她开口第一句话就让我心头一紧。

主诉：月经紊乱1年，潮热、盗汗伴失眠6个月，加重2周。

现病史：患者既往月经规律（周期28-30天，经期5天），1年前开始出现月经周期缩短至20-22天，经量减少；6个月前无诱因出现阵发性面部及颈部皮肤潮红，每日发作5-8次，夜间明显，常因盗汗惊醒；近2周潮热频率增至10余次/日，伴心悸、情绪急躁，夜间仅能睡3-4小时，严重影响工作（李女士是社区工作人员，需频繁入户沟通）。

既往史：否认高血压、糖尿病、血栓病史；28岁顺产1子，无流产史；2年前体检乳腺超声提示“双侧乳腺小叶增生（BI-RADS2类）”，宫颈TCT及HPV无异常；近1年未规律体检。

病例介绍个人史：不吸烟、不饮酒，日常饮食偏清淡，偶尔运动（每周2次广场舞）。

家族史：母亲55岁绝经，有骨质疏松病史（70岁时腰椎压缩性骨折）；父亲因脑梗死去世（68岁）。

辅助检查（门诊当天）：

性激素六项：FSH45.2U/L（绝经期参考值：23-116U/L），LH22.1U/L，E218pg/ml（绝经期参考值：＜20pg/ml）；

血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂均正常；

乳腺超声：双侧乳腺小叶增生（BI-RADS2类，同前）；

妇科超声：子宫大小正常，内膜厚度4mm，双侧卵巢未见异常；

骨密度：腰椎T值-1.8（骨量减少）；

病例介绍D-二聚体、凝血功能正常；

心电图：窦性心律，正常范围。

诊断：围绝经期综合征（潮热、失眠、情绪障碍）；骨量减少。

治疗方案：结合患者意愿及指南推荐，予雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（1/10，28天周期），初始剂量1片/日，连续服用；碳酸钙D3片0.6g/日（餐后）；建议补充维生素D800IU/日。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝不是简单的“填表格”，而是通过“望、闻、问、触”全方位理解她的需求。我至今记得第一次和她深谈时的场景——她坐在护理评估室的软椅上，说着说着就红了眼眶：“我女儿说我‘更年期发疯’，我丈夫躲着我，我是不是真的成了家里的负担？”这句话像一根针，扎进了我对“更年期护理”的认知里：生理症状是表象，心理和社会层面的困扰才是更深的痛点。

生理评估症状评估：采用改良Kupperman评分量表（MRS）量化症状。李女士潮热（4分）、失眠（3分）、情绪波动（3分）、骨关节痛（2分），总分12分（中度症状）；用药相关评估：无激素治疗禁忌证（无乳腺癌、子宫内膜癌病史，无活动性血栓，肝肾功能正常）；潜在风险评估：骨量减少（母亲有骨质疏松史，需关注后续骨密度变化）；乳腺小叶增生（需定期监测）；

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，李女士得分52分（轻度焦虑），主要源于“症状影响社会功能”（担心工作出错）和“家庭关系紧张”（与丈夫、女儿沟通减少）。她反复提到：“我以前挺开朗的，现在怎么变成‘火药桶’了？”

社会评估李女士家庭支持系统较弱：丈夫是出租车司机，早出晚归，对更年期知识了解有限；女儿在读研究生，异地生活，仅通过微信联系；社区工作需频繁接触居民，她因潮热、出汗自卑，近期已向领导申请减少入户任务。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（特定的）缺乏更年期激素治疗的相关知识及自我管理技能（依据：首次接触MHT，提问集中在“会不会得癌？”“什么时候能停药？”）；基于评估结果，我