肾病中西医结合治疗的最新进展.pptxVIP

肾病中西医结合治疗的最新进展集中西医优势，提高肾病治疗效果。2025年最新研究成果与临床实践展示。多学科融合前沿治疗方案正在改变治疗格局。个体化治疗方案的重要性日益凸显。汇报人：墨卷生香

内容概述肾病流行病学现状了解当前肾病发展趋势和挑战中西医结合的基本理念探索中西医协同作用的核心原则不同类型肾病的治疗进展各类肾病的最新中西医结合方案临床案例分析真实案例展示治疗效果未来发展趋势中西医结合肾病治疗的发展方向

肾脏疾病流行现状8.5亿全球患者全球肾脏疾病患者人数13.3%中国患病率我国慢性肾病患病率25%年增长率终末期肾病患者年增长率70%生活质量下降终末期肾病患者生活质量下降程度

中西医结合的基本理念内外并治内服药物与外治法相结合态靶并治调整机体状态与针对病变靶点标本兼治治标与治本并举优势互补发挥中西医各自优势

中西医结合治疗肾病的优势药效协同中西药物共同作用于病变部位，增强疗效。药物协同作用提高治疗效率。减轻副作用中药减缓西药对肝肾等器官的损害。调理脏腑功能，保护重要器官。调节免疫调整患者免疫功能，减少继发损伤。平衡免疫反应，降低组织损伤。个体化方案根据患者体质、证型制定个体化治疗。因人制宜，提高治疗精准度。

慢性尿酸性肾病概述病理本质又称痛风性肾病或慢性尿酸盐肾病。由人体嘌呤代谢异常导致。血尿酸影响血尿酸水平升高，尿酸盐结晶在肾组织沉积。导致肾组织慢性损伤。高发率痛风患者尸检中79%~99%病例伴有肾损害。病情发展缓慢但不可逆。

慢性尿酸性肾病中医分型辨证分型体系曹式丽教授分型体系急性期证型风寒湿痹阻型、湿热瘀阻型缓解期证型脾肾气虚型、肝肾阴虚型复合型证型虚实夹杂、多证候要素并见

慢性尿酸性肾病中医治疗中药方剂遵循辨证选用清热利湿、活血化瘀方。土茯苓、萆薢、车前子等单味药应用广泛。中成药如痛风定片、薏芍丸也常用。中医外治法包括熏洗、敷贴、针灸等辅助治疗。

慢性尿酸性肾病西医治疗非药物治疗低嘌呤饮食、控制体重、戒酒降尿酸药物别嘌醇、非布司他等3促尿酸排泄药苯溴马隆等肾功能保护治疗ACEI/ARB类药物

慢性尿酸性肾病中西医结合治疗方案1急性期西药控制症状，中药调整体质西药快速降尿酸中药清热利湿2缓解期西药维持治疗，中药巩固疗效西药稳定血尿酸中药健脾益肾3预防期中西药联合预防复发低剂量维持西药中药调理脏腑4康复期中医调理为主，西医监测为辅中药固本培元西医定期监测

IgA肾病概述高发病率我国慢性肾脏病主要原发病之一。亚洲人群发病率高于西方人群。病理特点系膜区IgA免疫复合物沉积。免疫荧光显示特征性IgA沉积。临床表现血尿、蛋白尿及肾功能损害。部分患者表现为肉眼血尿。复杂机制发病机制复杂，涉及免疫异常等多方面。遗传因素也起重要作用。

IgA肾病西医治疗免疫抑制剂糖皮质激素环磷酰胺吗替麦考酚酯他克莫司针对免疫异常，抑制免疫反应，减少IgA沉积降压药物ACEI类ARB类钙通道阻滞剂控制血压，减少肾小球高压对肾脏的损伤抗凝药物抑制血小板聚集改善肾脏微循环减少肾小管损伤防止微血栓形成，保护肾脏微循环

IgA肾病中医治疗辨证施治湿热蕴结、脾肾气虚等不同证型常用中药方剂柴苓汤、益气固肾方等针灸等非药物疗法调节脏腑功能中医调理情志调理、起居调养4

IgA肾病中西医结合临床实践治疗时间（月）蛋白尿（g/24h）血肌酐（μmol/L）24例患者采用中西医结合治疗获显著效果。中药汤剂以清热利湿、活血化瘀、健脾益肾为主。结合免疫抑制剂、ACEI/ARB等西药。患者蛋白尿、血尿、肾功能明显改善。

失败案例分析与教训病情评估不足6例IgA肾病患者病情较重。未能充分评估肾功能损害程度。低估了疾病进展速度。治疗方案不当未能及时调整免疫抑制剂用量。中药方剂选择不当，未针对实际证型。中西药配合不够协调。不良后果病情持续加重，出现肾功能衰竭。患者最终需要肾脏替代治疗。生活质量显著下降。经验教训需根据病情及时调整治疗方案。加强中西医团队协作。建立完善的病情监测系统。

原发性肾病综合征(PNS)中西医结合治疗临床试验设计探索降低PNS复发的中西医结合方案。采用严格随机对照设计。多中心协作提高研究质量。评价标准建立建立中西医结合治疗PNS的临床疗效评价标准。整合中西医评价指标。兼顾实验室和中医证候指标。国际合作推进国际临床试验注册进行中。多国专家参与方案制定。共享研究数据促进国际交流。

糖尿病肾病中西医协同诊疗治疗阶段西医方案中医方案预期效果早期干预血糖控制、ACEI/ARB益气活血、化湿通络延缓微量蛋白尿出现临床蛋白尿期降糖、降压、降脂健脾益肾、补气活血减少蛋白尿、保护肾功能肾功能不全期严格控制血糖、血压滋肾固本、利水消肿延缓肾功能恶化终末期透析、移植准备固肾益精、扶正祛邪提高生活质量

中医辨证分型治疗在肾病中的应用气虚血瘀型症状：面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔薄。