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2025年肿瘤科靶向治疗药物应用考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是EGFR-TKI耐药的主要机制？

A.T790M突变

B.MET扩增

C.PIK3CA突变

D.KRASG12C突变

答案：D

解析：KRASG12C突变主要见于NSCLC初治患者，并非EGFR-TKI获得性耐药的主要机制。

2.奥希替尼用于EGFR敏感突变阳性NSCLC一线治疗的循证依据来自哪项研究？

A.FLAURA

B.AURA3

C.ARCHER1050

D.IPASS

答案：A

解析：FLAURA研究证实奥希替尼较一代TKI显著延长PFS与OS，获批一线适应证。

3.ALK阳性NSCLC患者经克唑替尼进展后，优先推荐的二代ALK-TKI是：

A.色瑞替尼

B.阿来替尼

C.布加替尼

D.劳拉替尼

答案：B

解析：阿来替尼在ALEX研究中显示中枢活性高、PFS优于克唑替尼，为克唑替尼失败后优选。

4.ROS1重排阳性NSCLC，下列药物中CNS穿透率最高的是：

A.克唑替尼

B.恩曲替尼

C.劳拉替尼

D.卡博替尼

答案：C

解析：劳拉替尼为三代ALK/ROS1-TKI，脂溶性高，脑血浓度可达血浆的75%以上。

5.BRAFV600E突变结直肠癌，单用维莫非尼客观缓解率不足10%，主要因为：

A.BRAF激酶域二次突变

B.EGFR信号快速反馈激活

C.MSI-H表型干扰

D.肿瘤突变负荷过低

答案：B

解析：BRAF抑制后EGFR-SOS-RAS通路快速反馈激活，需联合EGFR单抗阻断。

6.HER2阳性晚期胃癌二线治疗，推荐剂量曲妥珠单抗为：

A.2mg/kg每周

B.4mg/kg首剂后2mg/kg每周

C.6mg/kg每3周

D.8mg/kg首剂后6mg/kg每3周

答案：D

解析：ToGA研究采用8/6mg/kgq3w方案，疗效与安全性平衡。

7.帕博利珠单抗用于dMMR/MSI-H结直肠癌的疗效预测标志物是：

A.TMB10mut/Mb

B.PD-L1CPS≥1

C.dMMR蛋白表达缺失

D.ctDNAKRAS突变阴性

答案：C

解析：dMMR为帕博利珠单抗超适应证核心生物标志物，与MSI-H高度一致。

8.下列哪项不是PARP抑制剂常见血液学毒性？

A.贫血

B.中性粒细胞减少

C.淋巴细胞减少

D.血小板增多

答案：D

解析：PARP抑制可致骨髓抑制，但血小板增多不属于其毒性谱。

9.恩沙替尼主要靶向的突变是：

A.ALKL1196M

B.ROS1G2032R

C.NTRK1G595R

D.RETV804M

答案：D

解析：恩沙替尼为RET高选择性抑制剂，对守门突变V804M保持活性。

10.卡马替尼治疗METexon14跳突NSCLC，需排除的合并突变是：

A.EGFRL858R

B.KRASG12C

C.BRAFV600E

D.PIK3CAE545K

答案：A

解析：EGFR突变与METex14跳突极少共存，若共存需优先EGFR-TKI。

11.阿帕替尼用于胃癌三线治疗的推荐剂量为：

A.250mgqd

B.425mgqd

C.500mgqd

D.850mgqd

答案：D

解析：剂量探索研究证实850mgqd疗效最佳，高血压可耐受。

12.下列药物中不依赖BRCA突变即可显示合成致死效应的是：

A.奥拉帕利

B.尼拉帕利

C.卢卡帕利

D.他拉唑帕利

答案：B

解析：尼拉帕利在NOVA研究中证实对非gBRCA突变患者亦有PFS获益。

13.达拉非尼联合曲美替尼用于BRAFV600E黑色素瘤，最常见发热综合征发生率约为：

A.5%

B.15%

C.25%

D.50%

答案：C

解析：联合方案发热发生率约25%，需停药、退热、激素干预。

14.下列哪项不是抗HER2-ADC药物？

A.T-DM1

B.T-DXd

C.SYD985

D.图卡替尼

答案：D

解析：图卡替尼为口服小分子HER2-TKI，非ADC。

15.克唑替尼导致视力障碍的主要机制是：

A.视网膜静脉阻塞

B.视神经炎

C.视网膜色素上皮脱离

D.玻璃体出血

答案