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产科会阴护理规范操作流程

产科会阴护理是产褥期保健的重要组成部分，直接关系到产妇的舒适与康复，对预防产后感染、促进伤口愈合、提升产妇生活质量具有不可替代的作用。规范的操作流程是确保护理质量的核心，每位产科护理人员都应熟练掌握并严格执行。

一、护理目的

1.保持会阴部清洁、干燥，预防感染。

2.促进会阴伤口（如侧切伤口或撕裂伤）的愈合，减轻疼痛。

3.观察会阴部及伤口情况，及时发现异常并处理。

4.指导产妇掌握自我护理技能，促进产后恢复。

二、适用范围

适用于产后（包括自然分娩及剖宫产术后）所有产妇的会阴部日常护理及会阴伤口护理。

三、操作前准备

（一）评估产妇

1.全身状况：了解产妇产后时间、生命体征、恶露情况（量、颜色、气味）、有无发热等感染征象。

2.会阴部情况：

*视诊：观察会阴有无水肿、血肿、皮肤黏膜完整性、有无伤口（类型、大小、缝合情况）、伤口有无红肿、渗血、渗液、裂开、脓性分泌物。

*触诊：（必要时）轻触伤口周围有无压痛、硬结。

*产妇主诉：询问产妇有无会阴部疼痛、灼热感、下坠感等不适，评估疼痛程度。

3.心理状态：了解产妇对会阴护理的认知程度及配合意愿，有无焦虑、恐惧等情绪。

4.自理能力：评估产妇自行护理会阴部的能力。

（二）环境准备

1.关闭门窗，调节室温至适宜，必要时遮挡屏风，保护产妇隐私。

2.操作环境清洁、安静，光线充足。

（三）用物准备

1.治疗盘内：无菌弯盘2个（或一次性无菌换药碗）、无菌镊子2把（或无菌棉球、无菌纱布）、无菌生理盐水、碘伏消毒液（或其他产科常用皮肤黏膜消毒剂）、无菌干棉球或纱布。

2.一次性治疗巾或防水垫单、一次性手套、污物桶。

3.若有伤口，根据情况准备无菌伤口敷料、透气性好的会阴垫。

4.（可选）冲洗用物：如冲洗壶、温开水或药液。

（四）操作者准备

1.衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。

2.洗手，戴口罩，必要时戴无菌手套。

四、操作流程步骤

（一）核对与解释

1.携用物至产妇床旁，核对产妇床号、姓名，再次确认。

2.向产妇解释操作目的、方法及配合要点，以取得产妇的理解与合作。

（二）安置产妇体位

1.协助产妇取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部。

2.在臀下铺一次性治疗巾或防水垫单，防止污染床单位。

（三）清洁与会阴冲洗（如适用）

1.初步清洁：若产妇恶露较多或会阴部有明显污渍，可先用温开水或无菌生理盐水冲洗。

*操作者戴手套。

*用冲洗壶或镊子夹取浸有温开水的棉球/纱布，按照自上而下、从内向外的顺序（即阴阜→大阴唇内侧→小阴唇内侧→尿道口→阴道口→肛周）进行初步清洁。注意每擦拭一个部位更换一个棉球/纱布，避免交叉污染。

*若有会阴伤口，应从伤口远离肛门侧开始，逐渐向肛门侧擦拭。

（四）消毒与会阴护理

1.更换无菌用物：将清洁用物移至污物桶，在治疗盘内打开无菌物品，倒入适量无菌生理盐水和消毒剂。

2.戴无菌手套（若进行无菌操作）。

3.消毒顺序与方法：

*用镊子夹取浸有消毒液的棉球（或纱布），以尿道口为中心，由内向外、自上而下进行消毒。

*具体范围：阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口→阴道口→会阴体→肛门周围。

*每擦拭一个部位更换一个棉球/纱布，避免重复使用。

*动作轻柔，避免用力擦拭，以免刺激皮肤黏膜或损伤伤口。

4.伤口护理（如有会阴伤口）：

*观察：仔细观察伤口有无红肿、渗血、渗液、裂开、缝线反应等。

*清洁：用无菌生理盐水棉球轻柔清洁伤口及周围组织，去除分泌物或血痂。

*消毒：用消毒剂棉球消毒伤口周围皮肤（注意消毒剂勿直接大量涂抹于新鲜伤口创面上，遵医嘱或产品说明使用）。

*上药/覆盖：根据医嘱或伤口情况，可涂抹促进愈合的药物，或用无菌纱布、透气性好的敷料覆盖伤口（一般情况下，保持伤口暴露、干燥更有利于愈合，除非有较多渗液）。

5.干洁：用无菌干棉球或纱布轻轻蘸干会阴部及伤口周围皮肤，保持干燥。

（五）更换会阴垫

1.协助产妇更换干净、透气的会阴垫。

2.指导产妇正确粘贴或使用会阴垫，避免污染。

（六）整理与观察

1.协助产妇取舒适体位，整理床单位，询问产妇有无不适。

2.观察产妇面色、表情，有无头晕、恶心等反应。

五、操作后处理

1.用物处理：将使用过的一次性用物按医疗废物分类处理；可重复使用的器械按规定清洗消毒灭菌。

2.环境整理：撤除屏风，开窗通风（视情况）。

3.操作者处理：脱去手套，认真洗手或手消毒。

4.记录：记录会阴护理时间、会阴部及伤口情况、产妇主诉、护理措施及效果。

六、护理要点与注意事项

1.严格无菌观念：操作过程中