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基础医学教育题库及答案

一、解剖学部分

1.简述股骨的主要结构特征及其临床意义。

股骨是人体最长最粗壮的长骨，分为一体两端。上端有股骨头，与髋臼构成髋关节，头中央有股骨头凹，为股骨头韧带附着处；头下外侧为股骨颈，颈体交界处有大转子和小转子，是肌肉附着点。股骨体呈略向前凸的圆柱形，后面有纵行的粗线，为臀大肌、股内侧肌等附着处。下端有内侧髁和外侧髁，与胫骨上端及髌骨构成膝关节，两髁间为髁间窝，前面为髌面。临床意义：股骨颈是骨折好发部位，因血供较少，骨折后易发生股骨头缺血坏死；粗线作为手术定位标志；股骨体骨折时，由于肌肉牵拉易导致断端移位。

2.腹股沟管的位置、四壁及内容物是什么？

腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是腹前外侧壁三层扁肌和腱膜之间的一条斜行裂隙，长约4-5cm。前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的起始部；后壁为腹横筋膜和联合腱（腹股沟镰）；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。男性内容物为精索，女性为子宫圆韧带，此外还有髂腹股沟神经等穿行。

3.肝门静脉的主要属支有哪些？其与上、下腔静脉的吻合途径包括哪些？

属支包括肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。与上、下腔静脉的吻合途径：①食管静脉丛：肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉；②直肠静脉丛：肝门静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉和肛静脉→髂内静脉→下腔静脉；③脐周静脉网：肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸腹壁静脉（→腋静脉→锁骨下静脉→上腔静脉）或腹壁上静脉（→胸廓内静脉→上腔静脉），以及腹壁浅静脉（→大隐静脉→股静脉→下腔静脉）或腹壁下静脉（→髂外静脉→下腔静脉）。

二、生理学部分

4.简述静息电位的产生机制及影响因素。

静息电位是细胞在安静状态下，膜两侧存在的内负外正的电位差。产生机制：①细胞内K?浓度远高于细胞外（约30:1），静息时膜对K?通透性较高；②K?顺浓度梯度外流，导致膜外正电荷增加、膜内负电荷增加，形成阻碍K?继续外流的电场力；③当浓度差驱动K?外流的动力与电场力阻止K?外流的阻力达到平衡时，K?净外流为零，此时的电位差即为静息电位（接近K?平衡电位）。影响因素：①细胞内外K?浓度差：细胞外K?浓度升高（如高血钾）会减小K?外流动力，静息电位绝对值减小；②膜对K?和Na?的通透性：若膜对Na?通透性增加（如病理状态），Na?内流会使静息电位绝对值减小；③钠泵活动：钠泵每分解1分子ATP，泵出3个Na?、泵入2个K?，形成生电效应，维持细胞内负电位。

5.心肌细胞的电生理特性包括哪些？各特性的生理意义是什么？

心肌细胞的电生理特性包括自律性、兴奋性和传导性。①自律性：特殊传导系统（如窦房结、房室交界）的细胞能自动产生节律性兴奋的特性。窦房结自律性最高（约100次/分），是心脏的正常起搏点，保证心脏节律性收缩；②兴奋性：心肌细胞受刺激后产生动作电位的能力。心肌细胞有效不应期长（持续到收缩期结束），避免发生强直收缩，保证心脏收缩与舒张交替进行；③传导性：兴奋在心肌细胞间扩布的能力。兴奋沿“窦房结→心房肌→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维→心室肌”传导，房室交界传导速度最慢（房室延搁），保证心房收缩后心室再收缩，避免房室收缩重叠。

6.胃的运动形式有哪些？各形式的生理作用及调节机制是什么？

胃的运动形式包括容受性舒张、紧张性收缩和蠕动。①容受性舒张：进食时，食物刺激咽、食管等处感受器，通过迷走-迷走反射（传出纤维为抑制性纤维，释放VIP或NO）引起胃底、胃体平滑肌舒张，使胃容量由空腹时的50ml增至1.5L，利于容纳食物；②紧张性收缩：胃壁平滑肌持续微弱收缩，维持胃的形态和位置，促进胃液与食物混合；③蠕动：起始于胃中部，向幽门方向推进的波形运动（频率约3次/分）。生理作用：研磨食物、促进胃内容物与胃液混合、推送食糜进入十二指肠。调节机制：神经调节（迷走神经兴奋增强蠕动，交感神经抑制）、体液调节（胃泌素、胃动素促进蠕动，促胰液素、抑胃肽抑制）。

三、生物化学部分

7.蛋白质二级结构的主要类型及其特点是什么？

蛋白质二级结构是指多肽链主链原子的局部空间排布，不涉及侧链构象。主要类型包括α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规卷曲。①α-螺旋：多肽链主链围绕中心轴呈右手螺旋，每3.6个氨基酸残基上升1圈（螺距0.54nm），侧链伸向螺旋外侧；链内形成氢键（第n个残基的羰基氧与第n+4个残基的亚氨基氢形成），稳定螺旋结构；②β-折叠：多肽链呈伸展的锯齿状，相邻肽链间通过氢键（羰基氧与亚氨基氢）连接，形成片层结构；分为平行式（肽链走向相同）和反平行式（走向相反，更稳定）；③β-转角：多肽链180°回