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2025年缺水性质与程度护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者出现口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差，眼窝凹陷，属于以下哪种缺水类型？

A.等渗性缺水

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.水中毒

答案：B

解析：高渗性缺水时，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患者出现口渴；同时，机体通过减少尿量来维持血容量，导致尿少、比重高；由于细胞外液减少，可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现。等渗性缺水主要表现为恶心、呕吐、乏力、少尿等，但口渴不明显；低渗性缺水早期无口渴感，后期可出现头晕、视觉模糊、软弱无力等；水中毒则表现为头痛、嗜睡、躁动、精神紊乱等。

举一反三：不同缺水类型的典型临床表现是常考点，需要牢记。例如，等渗性缺水常见于急性消化液丧失，如大量呕吐、肠瘘等；高渗性缺水常见于水分摄入不足，如食管癌吞咽困难等；低渗性缺水常见于慢性消化液丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等。

2.轻度高渗性缺水时，失水量占体重的百分比是？

A.1%-2%

B.2%-4%

C.4%-6%

D.6%以上

答案：B

解析：轻度高渗性缺水失水量占体重的2%-4%，此时患者仅有口渴症状；中度高渗性缺水失水量占体重的4%-6%，除口渴外，还可出现烦躁、乏力、尿少等症状；重度高渗性缺水失水量超过体重的6%，患者会出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍症状。

举一反三：对于不同程度缺水的失水量占比要准确记忆，同时要能根据患者的临床表现判断缺水程度。例如，若患者出现口渴、尿少，但精神状态尚可，可初步判断为轻度高渗性缺水。

3.低渗性缺水时，血清钠浓度是？

A.低于135mmol/L

B.135-150mmol/L

C.高于150mmol/L

D.120-130mmol/L

答案：A

解析：低渗性缺水时，血清钠浓度低于135mmol/L；等渗性缺水时血清钠浓度在正常范围，即135-150mmol/L；高渗性缺水时血清钠浓度高于150mmol/L。选项D只是低渗性缺水可能出现的一个范围，但不全面。

举一反三：血清钠浓度是判断缺水性质的重要指标，要熟练掌握不同缺水类型对应的血清钠浓度范围。在临床工作中，通过检测血清钠浓度可以快速判断患者的缺水性质，为治疗提供依据。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.等渗性缺水的常见病因有哪些？

A.消化液的急性丧失

B.大面积烧伤早期

C.长期胃肠减压

D.大量呕吐

答案：ABD

解析：等渗性缺水常见于消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；大面积烧伤早期，创面渗出大量血浆，也可导致等渗性缺水。长期胃肠减压属于慢性消化液丢失，易导致低渗性缺水。

举一反三：不同病因导致的缺水类型不同，要根据病因的特点进行判断。例如，急性的消化液丢失多导致等渗性缺水，而慢性的消化液丢失则易导致低渗性缺水。

2.高渗性缺水的临床表现有？

A.口渴

B.尿少、比重高

C.皮肤弹性差

D.眼窝凹陷

答案：ABCD

解析：高渗性缺水时，由于细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢，患者出现口渴；机体为了减少水分丢失，会减少尿量，导致尿少、比重高；同时，细胞外液减少，可出现皮肤弹性差、眼窝凹陷等表现。

举一反三：高渗性缺水的临床表现是一个整体，要综合判断。在临床评估患者时，不能仅根据某一个症状就做出诊断，需要结合患者的病史、体征等进行全面分析。

3.关于缺水患者的护理措施，正确的有？

A.密切观察生命体征

B.准确记录出入量

C.遵医嘱补液

D.加强皮肤护理

答案：ABCD

解析：对于缺水患者，密切观察生命体征可以及时发现病情变化；准确记录出入量有助于了解患者的体液平衡情况；遵医嘱补液是纠正缺水的关键措施；加强皮肤护理可以预防皮肤并发症的发生，因为缺水患者皮肤弹性差，容易发生破损。

举一反三：缺水患者的护理是一个综合性的过程，各项护理措施都非常重要。在实际工作中，要严格按照护理规范进行操作，确保患者得到全面、有效的护理。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.高渗性缺水时，细胞内液向细胞外液转移。（）

答案：正确

解析：高渗性缺水时，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液中的水分会向细胞外液转移，以平衡渗透压。

举一反三：理解不同缺水类型时细胞内外液的转移方向，有助于掌握缺水的病理生理机制。例如，低渗性缺水时，细胞外液渗透压低于细胞内液，水分会从细胞外液向细胞内液转移。

2.等渗性缺水患者不会出现口渴症状。（）

答案：错误

解析：等渗性缺水患者在早期可能口渴不明显，但当缺水时间较长，导致细胞外液渗透压略有升高时，也会出现口渴症状。

举一反三：对于等渗性缺水的临床表现不能绝对化，要认识到病情是动态变化的。在临