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天津市家医团队护理上门服务技能培训项目实施方案

一、项目背景与意义

随着我市人口老龄化进程的加快以及居民健康需求的日益多元化，家庭医生签约服务已成为深化基层医疗卫生体制改革、提升基层医疗服务能力的重要抓手。护理上门服务作为家庭医生签约服务的重要组成部分，直接关系到居民，特别是老年人、慢性病患者、行动不便人群的健康福祉和就医体验。

当前，我市基层家医团队在提供护理上门服务时，尚存在部分人员技能不够精湛、服务流程不够规范、应急处置能力有待加强等问题，难以完全满足人民群众对高质量居家护理服务的期盼。因此，系统开展家医团队护理上门服务技能培训，对于提升基层医疗服务水平、保障医疗安全、增强居民对家医签约服务的认同感和获得感，具有十分重要的现实意义和长远影响。

二、项目目标

本培训项目旨在通过系统化、规范化、实战化的技能提升，全面增强我市家医团队成员的护理上门服务能力，具体目标如下：

1.提升核心技能：使参训人员熟练掌握上门护理的核心操作技能，如基础生命体征测量、伤口护理、管道护理、给药（含注射）、康复指导等，确保操作的规范性与准确性。

2.强化服务规范：统一上门服务流程、沟通技巧及人文关怀标准，提升服务的专业性与患者满意度。

3.增强风险意识：提高参训人员对上门服务中潜在医疗风险的识别、评估与防范能力，以及应急处置能力。

4.培养团队协作：促进家医团队内部医生、护士、公卫人员等角色的高效协同，提升整体服务效能。

三、培训对象与方式

（一）培训对象

全市各基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院/村卫生室）已纳入家医签约服务团队，且承担或拟承担护理上门服务任务的护理人员及相关辅助人员。优先覆盖服务需求较高区域的团队成员。

（二）培训方式

为确保培训效果，本项目将采用多元化、针对性强的培训方式：

1.理论授课与案例研讨：邀请市内相关领域专家，结合最新指南与临床实践，讲授核心理论知识，并通过真实案例进行深度剖析，启发思考。

2.技能工作坊与实操演练：设置专门的技能操作区域，配备模拟器材与标准化病人（或模型），由经验丰富的带教老师进行分组指导，确保每位学员均有充分的动手机会，重点强化薄弱环节。

3.情景模拟与角色扮演：模拟上门服务中可能遇到的复杂场景（如患者不配合、突发病情变化、沟通障碍等），通过角色扮演，提升学员的应变能力与沟通技巧。

4.线上学习与线下考核相结合：利用我市基层卫生人员在线学习平台，提供相关理论知识、操作视频等预习与复习资料。线下则通过技能操作考核与综合笔试检验学习成效。

四、培训内容

培训内容将紧密围绕家医团队护理上门服务的实际需求，突出实用性与操作性，主要包括以下模块：

（一）核心护理技能强化

1.基础护理技能：精准测量与评估生命体征，规范执行各种注射技术（皮下、肌肉），口服、外用药物的正确指导与发放，标本采集（血、尿、便常规等）的规范操作。

2.专科护理技能：常见慢性伤口（如压疮、糖尿病足）的评估与换药技术，各类引流管（导尿管、鼻饲管、造瘘管等）的居家护理与并发症预防，氧疗、雾化吸入等治疗技术的安全应用。

3.康复与健康指导：针对常见慢性病（高血压、糖尿病、冠心病等）患者的居家康复锻炼指导，饮食与生活方式干预，以及跌倒、坠床等意外伤害的预防指导。

（二）服务规范与人文关怀

1.上门服务流程优化：从接单、准备、出发、入户、服务实施到结束回访的全流程规范化操作与质量控制要点。

2.沟通技巧与心理疏导：与不同年龄段、文化背景、健康状况患者及其家属的有效沟通策略，共情能力培养，常见心理问题的识别与初步疏导技巧。

3.职业素养与人文关怀：强化服务意识，尊重患者隐私与自主权，提供有温度、个性化的护理服务，构建和谐医患关系。

（三）风险防范与应急处置

1.医疗安全与风险意识：严格执行查对制度，防范用药错误，识别与规避上门服务中的感染风险，医疗废物的规范分类与处置。

2.法律与伦理考量：明晰上门服务中的法律责任，规范医疗文书书写（如护理记录、知情同意等），尊重患者知情同意权。

3.常见急症应急处理：针对上门服务中可能遇到的突发病情变化（如低血糖、高血压急症、呼吸困难等）的快速识别、初步应急处置及安全转运原则。

4.自身安全防护：学习在复杂环境下的自我保护知识与技巧。

（四）信息化应用与团队协作

1.信息系统操作：熟练运用我市基层医疗卫生信息系统及家医签约服务平台，进行服务记录、信息上报与数据管理。

2.团队协作与资源整合：家医团队内部（医、护、公卫、社工等）的高效协作机制，以及与上级医院、社区资源的联动与转诊流程。

五、培训师资

本项目将组建一支由市内具有深厚理论功底和丰富临床及教学经验的专家团队构成的师资队伍。主要包括：

1.市级三甲医院专家