医学妇科学案例分析课件：子宫肌瘤药物治疗案例.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学妇科学案例分析课件：子宫肌瘤药物治疗案例

01前言

前言作为妇科病房的责任护士，我常说“子宫肌瘤是女性盆腔里最常见的‘不速之客’”。据统计，30岁以上女性中，约20%~30%患有子宫肌瘤，但多数人因无症状而不自知。真正需要治疗的，往往是那些被“经量如注”“小腹坠胀”“尿频便秘”困扰的患者——她们可能因贫血乏力无法正常工作，因腹部包块羞于社交，甚至因生育需求对疾病产生更深的焦虑。

在临床实践中，手术（如肌瘤剔除术、子宫切除术）曾被视为子宫肌瘤的“终极方案”，但随着医学理念向“精准治疗”“保留功能”转变，药物治疗逐渐成为重要选择。尤其是对接近绝经期、有手术禁忌（如严重心肺疾病）、希望保留子宫的患者，或作为术前缩小肌瘤、纠正贫血的过渡方案，药物治疗既能缓解症状，又能为患者争取更多决策时间。

前言记得去年春天，我参与护理的一位子宫肌瘤患者，就通过规范的药物治疗实现了症状控制与生活质量的提升。她的故事，让我更深刻体会到：药物治疗不仅是“开药”，更是一场需要医护、患者、家属共同参与的“健康管理战”。下面，我将以她的病例为切入点，展开子宫肌瘤药物治疗的全流程护理分析。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，38岁，已婚，G2P1（孕2产1），因“月经量增多伴经期延长6个月，头晕乏力1个月”于2023年4月12日入院。

主诉与现病史：患者平素月经规律（周期28~30天，经期5天），6个月前无诱因出现经量明显增多（每日需用10~15片卫生巾，伴大血块），经期延长至8~10天，周期缩短至25天。近1个月自觉活动后头晕、乏力，爬2层楼即需休息，偶有心悸，无腹痛、发热或异常阴道流液。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；26岁顺产1子，工具避孕，否认人流史；母亲50岁绝经，无妇科肿瘤家族史。

辅助检查：

病例介绍血常规：血红蛋白（Hb）78g/L（正常115~150g/L），红细胞压积（HCT）28%，平均红细胞体积（MCV）72fl（提示小细胞低色素性贫血）；

妇科超声：子宫前位，大小约9.5cm×8.2cm×7.0cm（正常约7cm×5cm×3cm），肌壁间见多个低回声结节，最大者位于后壁，大小约5.2cm×4.8cm×4.5cm，边界清，内膜厚1.0cm（月经周期第5天）；

血清铁蛋白：12μg/L（正常20~200μg/L），提示缺铁性贫血；

肿瘤标志物（CA125、HE4）：均正常；

性激素六项（月经第3天）：FSH6.2IU/L，LH4.8IU/L，E245pg/mL（均在卵泡期正常范围）。

病例介疗方案：结合患者年龄、生育需求（已育，无再生育计划）、症状及检查结果，妇科医生与患者充分沟通后，制定“药物治疗+随访观察”方案：纠正贫血：口服多糖铁复合物（150mgqd）+维生素C（200mgtid）；控制肌瘤生长及经量：醋酸亮丙瑞林（GnRH-a类药物，3.75mg皮下注射，每28天1次，拟用3个周期）；辅助治疗：钙剂（碳酸钙D3片600mgqd）预防骨丢失。

03护理评估

护理评估接到张女士的护理任务后，我第一时间完成了系统评估，这是制定个性化护理计划的基础。

健康史评估通过详细询问，我梳理出关键信息：患者月经改变始于工作压力增大期（调任部门主管后），初期未重视，自行服用“补血药”（具体不详）效果不佳；无烟酒嗜好，日常饮食以素食为主（偶食红肉），可能存在铁摄入不足；对子宫肌瘤认知仅停留在“良性肿瘤”，但担心“吃药能否控制”“是否会癌变”。

身体状况评估症状评估：患者主诉“蹲下站起时眼前发黑”“早晨梳头时掉发增多”，查体见面色苍白、睑结膜及甲床苍白，心率92次/分（稍快），腹部触诊耻骨联合上2指可及质硬包块（子宫增大），无压痛；妇科双合诊示子宫增大如孕10周，活动度可，无压痛。

实验室指标：重点关注Hb（78g/L）、铁代谢（铁蛋白低）、肝肾功能（正常，确保药物代谢无异常）。

心理社会评估张女士是家庭“主心骨”，既要照顾10岁儿子，又要兼顾管理工作，疾病已导致她3次请假，担心“被同事看轻”；对GnRH-a的副作用（如潮热、失眠）存在恐惧，反复问：“打这个针会不会提前绝经？”；丈夫虽支持治疗，但对疾病知识了解有限，需家属教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

活动无耐力与长期月经过多导致缺铁性贫血有关

依据：Hb78g/L，患者主诉头晕、乏力，活动后心悸。

焦虑与担心疾病进展、药物副作用及生活工作受影响有关

依据：反复询问“肌瘤会不会长大”“停药后会不会反弹”，睡眠质量下降（入睡困难）。

知识缺乏（特定的）