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脑梗死手术护理病例分享演讲人：日期:

目录02术前护理要点01病例基本信息03术中护理配合04术后护理管理05护理难点与经验总结

01病例基本信息

年龄与性别有多年高血压病史，无糖尿病、冠心病等其他重要病史。病史生活习惯长期吸烟、饮酒，饮食不规律，缺乏运动。男性患者，年龄适中，非高龄也非青少年。患者基础信息（年龄/性别/病史）

入院诊断与评估（NIHSS评分、影像学结果）NIHSS评分入院时NIHSS评分为15分，表明神经功能缺损较为严重。影像学结果其他检查头颅CT显示右侧大脑中动脉闭塞，梗死面积较大。心电图、血常规、凝血功能等常规检查均未见明显异常。123

手术指征与方案选择手术指征患者神经功能缺损严重，且梗死面积大，符合手术指征。030201手术方案选择根据患者病情及影像学结果，选择血管内介入治疗，即动脉溶栓+机械取栓。术前准备完善相关术前检查，备血，通知手术室准备手术器械及耗材等。

02术前护理要点

病情监测与神经功能评估神经系统症状观察密切观察患者的意识、瞳孔、语言、肢体活动等神经系统症状，及时发现病情变化。神经功能评估采用专业的神经功能评估工具，评估患者的神经功能状态，为手术提供重要参考。颅内压监测通过颅内压监测设备，实时监测患者的颅内压变化情况，预防脑水肿和脑疝的发生。

根据患者病情和手术需求，合理使用抗凝药物，预防血栓形成。药物准备（抗凝/抗血小板治疗）抗凝药物使用对于存在血小板聚集的患者，术前需停用或改用抗血小板药物，以减少术中出血风险。抗血小板药物应用密切观察患者对抗凝、抗血小板药物的反应，及时发现并处理药物副作用。药物副作用监测

心理护理关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，缓解患者术前焦虑和恐惧情绪。心理护理与家属沟通家属沟通与患者家属保持密切沟通，介绍手术目的、风险及预后，取得家属的理解和信任，并签署手术知情同意书。术前宣教向患者及家属详细讲解术前准备、手术过程及术后注意事项，提高患者及家属的配合度和手术成功率。

03术中护理配合

手术室准备（器械/设备/急救药品）手术器械准备准备好开颅手术常规器械，如脑压板、脑牵开器、手术刀、镊子、剪刀等；同时备好显微手术器械，如显微剪、显微镊、显微针持等。手术室设备确保手术室的电刀、吸引器、显微镜等设备处于良好状态，并备好双极电凝、颅骨钻等神经外科专用设备。急救药品准备备齐急救药品，如止血药、升压药、降颅压药等，并确保药品处于有效期内，方便随时取用。

生命体征监测与记录监测指标持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标，以及心电图、脑电图等变化。记录与分析维持稳定详细记录各项监测指标，及时分析异常情况，并向手术医师和麻醉医师报告，以便采取相应措施。根据监测结果，及时调整用药剂量和手术操作，确保患者生命体征在手术过程中保持稳定。123

并发症预防（血栓脱落、低血压）血栓脱落预防术前给予患者抗凝药物，术中保持血液在血管内的流动状态，避免血液淤滞和血栓形成；操作轻柔，避免损伤血管壁。030201低血压预防在手术过程中，通过补液、输血或给予升压药物等方式，维持患者的血压在正常范围内，避免因血压过低导致脑缺血缺氧。应急预案制定应急预案，一旦发生血栓脱落或低血压等紧急情况，立即采取相应措施，如给予溶栓药物、紧急输血、调整手术体位等，确保患者安全。

04术后护理管理

监测患者神经功能恢复情况，及时发现异常并处理。观察患者意识、瞳孔、肢体活动等表现采取有效措施预防肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，如定期翻身、叩背排痰、导尿等，发现异常及时处理。并发症的预防与处理按照医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。药物治疗的护理神经功能观察与并发症预警

呼吸道管理与体位护理呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息，定期更换呼吸机管道。体位护理根据患者情况采取合适体位，如侧卧位、半卧位等，有利于呼吸和排痰，同时避免压疮和坠积性肺炎的发生。氧疗护理根据患者病情和血氧饱和度调节氧流量，确保患者得到充分的氧供。

早期康复训练可以促进患者神经功能的恢复，减少致残率，提高生活质量。康复训练早期介入早期康复训练的意义根据患者病情制定个性化的康复计划，包括肢体运动、语言、认知等方面的训练。康复训练的内容康复训练要循序渐进，避免过度劳累，同时要注意患者的心理变化和情绪稳定，给予适当的鼓励和支持。康复训练的注意事项

05护理难点与经验总结

密切监测生命体征神经功能评估对术后患者进行24小时不间断的生命体征监测，尤其是血压、心率、呼吸频率等。经常进行神经功能评估，包括意识、运动、感觉等方面，及时发现异常并处理。术后再灌注损伤的应对脑脊液管理保持脑脊液引流通畅，避免颅内压增高或低颅压症状。再灌注损伤药物治疗遵医嘱给予抗血小板、抗凝、溶栓等药物治疗，以减少再灌