刘宝林《口腔种植学》（第2版）第五章 知识点笔记.pdfVIP

刘宝林《口腔种植学》（第2版）

第五章知识点笔记

一、颌骨解剖基础与骨质量分类（★★★★★最高频考

点）

（一）核心定义

口腔种植的组织解剖学基础以颌骨（上颌骨、下颌骨）为核心支撑结构，骨质量直接

决定种植体初期稳定性与骨结合效果，其评估需结合骨密度、皮质骨厚度及骨小梁排

列特征，是种植方案设计的首要依据。

（二）骨质量分类及临床适配性（易考选择题、案例分析题）

临床通用Lekholm-Zarb分类法，将颌骨分为四类，各类骨组织特征与种植适配性差异

显著：

骨质量类型核心特征种植适配性典型区域

Ⅰ类骨几乎全为均质性密初期稳定性极佳年轻患者下颌前牙

质骨，皮质骨层厚（ISQ≥75），需区

控制钻孔产热防骨

灼伤

Ⅱ类骨较厚皮质骨包绕密最佳种植骨型，无成年患者下颌后牙

集骨小梁需特殊处理，成功区

率＞98%

Ⅲ类骨薄层皮质骨包绕疏需骨挤压术增强稳上颌前牙区、中年

松排列骨小梁定性，骨结合周期患者下颌区

延长至4-6个月

Ⅳ类骨薄层皮质骨包绕稀必须行引导骨再生上颌后牙区、老年

GBR

疏骨小梁，骨密度（），优先选骨质疏松患者

极低宽直径种植体

（三）上下颌骨解剖差异及种植影响（★★★★高频考点）

•上颌骨：整体骨质疏松，外侧骨板薄，前牙区唇侧存在生理性凹陷，后牙区与上

颌窦腔毗邻；种植时需重点评估窦底骨量与唇侧骨壁厚度（≥1mm为安全）。

•下颌骨：皮质骨厚且致密，后牙区有下颌管走行，前牙区骨量充足；种植优势显

著，但需规避下颌管及颏孔等结构，拔牙后骨吸收速率为上颌的3-4倍。

“+”GBR

高频考点解析：Ⅳ类骨的薄层皮质稀疏骨小梁特征及术适应证为必考内

容；案例分析中若出现“上颌后牙区种植ISQ55”，需直接判断为Ⅳ类骨，方案需包

含骨增量技术，同时评估上颌窦关系。

二、种植关键解剖结构与风险防控（最高频考

★★★★★

点）

（一）上颌窦解剖与提升术应用（易考简答题、案例分析题）

上颌窦为上颌体内含气空腔，窦底与后牙区牙槽骨关系密切，是种植并发症高发区

域，核心解剖参数与手术适配性如下：

解剖参数安全标准风险情形应对技术

窦底骨高度≥8mm（直接种5-8mm（骨量不内提升术（液压/敲

（SBL）植）足）击法）

窦底骨高度≥8mm（直接种5mm（严重骨量外提升术（侧壁开

（SBL）植）不足）窗+黏膜抬高）

窦黏膜厚度1-2mm（正常）4mm（炎症囊/