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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.血尿

B.蛋白尿

C.高血压

D.发热

【参考答案】D

【详细解析】急性肾小球肾炎的典型三联征为血尿（尤其是肉眼血尿）、蛋白尿（大量蛋白尿）和高血压，发热为非特异性症状，但并非特异性表现，因此D为正确答案。

【题干2】慢性肾小球肾炎的晚期并发症中，最常见的是哪种？

【选项】A.肾性骨病

B.高钾血症

C.高钙血症

D.眼底出血

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾小球肾炎进展至终末期时，因肾小球滤过率显著下降，钾离子排泄减少，易导致高钾血症。而肾性骨病、高钙血症和眼底出血为其他并发症，非最常见。

【题干3】尿路感染的常见病原体中，占比最高的是？

【选项】A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肾炎链球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【详细解析】大肠埃希菌（E.coli）是尿路感染中最常见的病原体，约占80%-90%，其次为肠球菌和克雷伯菌。溶血性链球菌和肾炎链球菌多见于其他感染部位。

【题干4】根据GFR分期标准，慢性肾脏病4期的GFR范围是？

【选项】A.30ml/min

B.30-45ml/min

C.45-59ml/min

D.60-89ml/min

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾脏病（CKD）4期定义为GFR30ml/min，伴肾脏结构损伤。选项A符合国际指南（KDIGO）的分期标准。

【题干5】肾小管酸中毒分为哪两型？最常见的是哪型？

【选项】A.I型（失代偿型）

B.II型（代偿型）

C.I型（失代偿型）和II型（失代偿型）

D.I型（代偿型）和II型（代偿型）

【参考答案】A

【详细解析】肾小管酸中毒分为I型（失代偿型）和II型（代偿型），其中I型最常见，表现为尿pH持续5.5，碳酸氢盐重吸收障碍。

【题干6】肾病综合征的典型实验室特征是？

【选项】A.血肌酐升高

B.大量蛋白尿（24小时尿蛋白3.5g）

C.血尿素氮升高

D.尿沉渣红细胞10个/HP

【参考答案】B

【详细解析】肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（24小时尿蛋白3.5g）+低白蛋白血症+水肿/血尿，其中大量蛋白尿是核心指标。

【题干7】尿毒症最早出现的症状通常是？

【选项】A.恶心呕吐

B.贫血

C.多尿

D.高血压

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症早期因促红细胞生成素（EPO）减少导致贫血，是患者最早感知的症状。多尿为肾功能不全代偿期表现，高血压为晚期表现。

【题干8】高血压肾损害的病理基础是？

【选项】A.肾小球玻璃样变

B.肾间质纤维化

C.肾小动脉硬化

D.肾小管萎缩

【参考答案】C

【详细解析】长期高血压导致肾小动脉硬化，管壁增厚、管腔狭窄，最终引发肾实质缺血性损伤，称为高血压肾损害。

【题干9】肾盂肾炎的抗生素首选是？

【选项】A.青霉素G

B.头孢曲松

C.磺胺甲噁唑

D.左氧氟沙星

【参考答案】B

【详细解析】轻中度肾盂肾炎首选头孢曲松（如2g静滴每日1次），严重感染可联合氨基糖苷类。青霉素G对肠球菌无效，左氧氟沙星易耐药。

【题干10】急性肾损伤（AKI）的常见病因中，哪项不属于器质性病变？

【选项】A.药物或毒性物质

B.肾前性因素（如脱水）

C.肾后性因素（如尿路梗阻）

D.肾实质性病变（如肾炎）

【参考答案】B

【详细解析】AKI病因分为肾前性（血流不足）、肾性（结构损伤）和肾后性（尿路梗阻）。选项B属于肾前性因素，非器质性病变。

【题干11】肾移植术后急性排斥反应最早出现的时限是？

【选项】A.术后72小时内

B.术后1周

C.术后1个月

D.术后3个月

【参考答案】A

【详细解析】术后72小时内发生的排斥为超急性排斥（T细胞介导，由预存抗体介导），1-3个月内发生为急性排斥（T细胞介导），3个月后为慢性排斥。

【题干12】慢性肾病（CKD）3期的eGFR范围是？

【选项】A.45-59ml/min

B.30-44ml/min

C.15-29ml/min

D.15ml/min

【参考答案】A

【详细解析】CKD分期中，3期为GFR45-59ml/min，伴肾脏结构损伤（如肾萎缩或间质病变