病历中英文对照翻译范文.docxVIP

在全球化医疗协作日益频繁的背景下，病历的准确翻译成为医患沟通、学术交流及跨境医疗的关键环节。一份精准的病历翻译不仅要求语言转换的流畅，更需兼顾医学术语的专业性、病情描述的严谨性及文化背景的适应性。本文将通过具体的病历中英文对照范例，展示翻译要点与实践技巧，为相关从业人员提供参考。

一、病历翻译的核心原则

病历翻译不同于普通文本翻译，其核心在于信息的绝对准确与医学逻辑的完整呈现。译者需具备扎实的双语功底，同时熟悉医学各领域的专业术语，尤其是解剖学、病理学、药理学及临床医学常用表达。此外，还需注意患者隐私信息的保护，以及不同国家医疗体系中病历格式与表述习惯的差异。在翻译过程中，应尽量保持原文的叙事顺序与信息密度，避免因过度意译导致信息丢失或歧义。

二、病历中英文对照翻译范例

以下选取一份包含常见模块的门诊病历作为翻译示例，涵盖主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断及处理意见等核心内容。

（一）基本信息(BasicInformation)

中文原文：

患者：张某，男性，五十岁，已婚，职业为教师。因“反复咳嗽咳痰伴胸闷三月余，加重一周”于近期就诊。

英文翻译：

翻译要点：

*“患者”通常译为“Patient”，若为初次就诊，可根据语境用“PresentingPatient”。

*年龄表述“五十岁”可译为“agedfifty”或“fiftyyearsold”，后者更口语化，病历中两者均可，但“agedfifty”略显简洁。

*“因……就诊”核心在于准确传达就医原因与时间关系，“dueto...”清晰表明诱因，“recently”避免了具体日期可能涉及的隐私问题（此处按要求隐去具体日期）。

中文原文：

反复咳嗽、咳痰伴胸闷三月余，加重一周。

英文翻译：

Recurrentcough,expectorationwithchesttightnessformorethanthreemonths,aggravatedoverthepastweek.

翻译要点：

*“咳痰”医学标准术语为“expectoration”，较“coughingupphlegm”更专业。

*“加重”根据语境可选用“aggravated”、“worsened”或“exacerbated”，此处“aggravated”适用于症状的一般性加重。

*时间状语“三月余”译为“formorethanthreemonths”，“一周”译为“overthepastweek”，体现时间的持续性与近期变化。

（三）现病史(HistoryofPresentIllness,HPI)

中文原文：

患者三月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，夜间及晨起时较明显，咳白色黏痰，量中等，伴活动后胸闷、气促，休息后可稍缓解。无发热、咯血、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难。曾于当地诊所就诊，诊断为“支气管炎”，予口服“阿莫西林”及“止咳糖浆”（具体剂量不详），症状稍有缓解，但仍反复发作。一周前上述症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，偶有黄痰，胸闷明显，日常活动如步行百米即感气促。为求进一步诊治，遂来我院。患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。

英文翻译：

翻译要点：

*“无明显诱因”是医学常用表述，可译为“withoutobviouscause”或“withnoapparentprecipitatingfactor”，此处“withoutobvious诱因”为简洁处理，实际翻译中建议使用完整表达。

*“阵发性”译为“paroxysmal”，精准对应医学术语。

*“活动后胸闷、气促”译为“chesttightnessandshortnessofbreathuponexertion”，“uponexertion”明确了症状与活动的关联。

*“夜间阵发性呼吸困难”是典型医学术语，固定译为“paroxysmalnocturnaldyspnea(PND)”，首次出现时可保留全称，后续可用缩写。

*“具体剂量不详”译为“specificdosagesunknown”，清晰传达信息缺失情况。

*“遂来我院”译为“hepresentedtoourhospital”，“presented”在病历中常用于描述患者就诊行为。

*整体叙事逻辑需与原文保持一致，通过连接词（如“previously”,“however”,“since”）体现病情发展的时间线与关联性。

（四）既往史(PastMedicalHistory,PMH)

中文原文：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史