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乳腺科护理技术

CATALOGUE

目录

01

护理基础概述

02

常见疾病护理

03

护理技术与操作

04

患者支持与教育

05

并发症预防管理

06

专业发展与资源

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护理基础概述

乳腺科护理定义与目标

定义

乳腺科护理是针对乳腺疾病患者（如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等）提供的专业化护理服务，涵盖术前评估、术后康复、心理支持及健康教育等全周期照护。

短期目标

缓解患者疼痛与不适，预防术后并发症（如感染、淋巴水肿），促进伤口愈合及功能恢复。

长期目标

提高患者生存质量，通过定期随访监测复发风险，帮助患者建立科学的自我管理习惯（如乳房自检、生活方式调整）。

核心原则与重要性

以患者为中心

循证护理实践

多学科协作

预防与教育并重

根据个体差异（如疾病分期、年龄、心理状态）制定个性化护理方案，注重患者隐私保护与尊严维护。

依据最新临床指南（如NCCN乳腺癌护理标准）实施干预措施，确保操作的科学性与安全性。

与外科、肿瘤科、营养科等团队紧密配合，整合资源优化治疗效果，例如联合制定化疗患者的营养支持计划。

通过健康宣教降低疾病风险（如哺乳期乳腺炎预防），提升公众对乳腺健康的认知水平。

护理工作范围与职责

临床操作

执行专科护理技术（如乳腺导管冲洗、引流管维护）、化疗药物配置与输注管理，监测放化疗不良反应（如骨髓抑制、皮肤反应）。

心理社会支持

评估患者焦虑/抑郁状态，提供心理咨询或转介服务，组织病友互助小组改善社会支持系统。

康复指导

设计术后上肢功能锻炼方案（如渐进式肩关节活动训练），指导穿戴压力袖套预防淋巴水肿。

延续性护理

建立出院后随访机制，通过远程咨询、复诊提醒等方式保障护理连续性，及时识别复发或转移征兆。

02

常见疾病护理

乳腺癌术后需保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象，避免剧烈活动导致伤口裂开。指导患者正确佩戴压力胸衣以减少淋巴水肿风险。

术后伤口护理

针对恶心呕吐采用5-HT3受体拮抗剂联合饮食调整（少食多餐、高蛋白流质）；放射性皮炎护理需使用无刺激性保湿剂，避免阳光直射照射区域。

化疗/放疗并发症管理

提供专业心理咨询以缓解患者焦虑抑郁情绪，制定个性化康复计划，包括患侧上肢功能锻炼（如爬墙运动、握力训练）以恢复关节活动度。

心理支持与康复指导

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乳腺癌护理要点

教育患者避免患肢测血压、抽血或提重物，每日进行向心性按摩，必要时使用弹力袖套，定期测量臂围监测水肿进展。

淋巴水肿预防

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乳腺囊肿护理方法

穿刺抽液后护理

超声引导下穿刺后需局部加压包扎24小时，观察有无血肿形成，指导患者72小时内避免剧烈运动，定期复查超声评估囊肿是否复发。

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疼痛管理策略

对于张力性囊肿疼痛，可应用非甾体抗炎药（如布洛芬）联合冷敷缓解，建议穿戴无钢圈支撑型内衣减少机械性刺激。

激素调节指导

针对激素相关性囊肿，建议患者限制咖啡因摄入，补充维生素E（400IU/日），月经周期相关症状明显者可考虑短期口服避孕药调节。

长期随访方案

每6-12个月进行乳腺超声复查，建立囊肿大小变化档案，对持续增长或形态不规则囊肿需行细胞学检查排除恶变。

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乳腺炎护理策略

指导正确哺乳姿势（婴儿含接整个乳晕），患侧乳房继续哺乳以排空淤积乳汁，哺乳后冷敷15分钟缓解疼痛，对金黄色葡萄球菌感染需使用头孢类抗生素10-14天。

哺乳期乳腺炎处理

切口引流后每日用生理盐水冲洗脓腔，引流条24-48小时更换，教会患者家属伤口换药技术，哺乳期患者可使用吸乳器维持泌乳功能。

脓肿引流护理

体温38.5℃时给予对乙酰氨基酚退热，鼓励每日饮水2000ml以上，监测白细胞及C反应蛋白水平评估抗感染效果。

发热对症处理

纠正乳头内陷问题（使用乳头矫正器），哺乳间隔不超过3小时，避免紧身衣物压迫，补充益生菌调节乳腺菌群平衡。

预防复发措施

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护理技术与操作

乳房自检与筛查技巧

规范自检步骤

指导患者采用指腹平触法，按顺时针方向系统检查乳房各象限，注意有无肿块、皮肤凹陷或乳头溢液等异常表现，每月固定时间进行以提高检出率。

影像学筛查配合

详细讲解乳腺超声、钼靶等检查前的注意事项，如避免涂抹护肤品、穿着宽松衣物，并强调定期筛查对早期病变发现的重要性。

高危人群教育

针对有家族史或基因突变携带者，制定个性化筛查方案，包括缩短筛查间隔、联合MRI检测等强化监测手段。

术后护理规范

引流管管理

每日记录引流液颜色、量及性质，保持负压装置通畅，指导患者避免牵拉或压迫引流管，预防血肿及感染发生。

功能康复训练

术后逐步开展肩关节活动度练习，从被动抬臂过渡到主动抗阻训练，配合淋巴按摩预防上肢淋巴水肿。

切口观察与换药

使用无菌技术定期更换敷料，评估切口愈合情况（如红肿、渗液），采用减张包扎技术降低瘢痕形成风险。