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附加运动意外伤害住院津贴保险条款（互联网）

注册号：C00017932522022011175823

(众安在线)(备-医疗保险)【2021】(附)263号

第一部分总则

第一条合同构成

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）依投保人的申请，经保险人同意，附加在

意外伤害保险合同（以下简称“主合同”）上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合

同与本附加合同的条款不一致，则以本附加合同的条款为准。主合同效力终止，本附加合同

效力亦同时终止。主合同无效，本附加合同亦无效。

本附加合同未尽事宜，以主合同的规定为准。

除另有约定外，本附加合同的保险金的受益人为被保险人本人。

第二部分保障内容

第二条保险责任

在本附加合同保险期间内，被保险人在运动期间（释义一）因遭受意外伤害（释义二）

事故，在医院（释义三）接受住院（释义四）治疗的，保险人按被保险人每次实际住院天数

扣除每次住院免赔天数后乘以本附加合同约定的运动意外伤害住院日津贴额向被保险人给

付运动意外伤害住院津贴保险金。

本附加合同的保险责任须符合如下规定：

（一）每次住院给付天数为被保险人每次实际住院天数扣除每次住院免赔天数，但是

每次住院给付天数不超过本附加合同约定的单次最高给付天数；

（二）除另有约定外，被保险人在保险期间内一次或多次住院的累计给付天数以180日

为限；

（三）除另有约定外，保险期间届满，若被保险人住院治疗尚未结束，保险人对保险

期间届满之日起被保险人住院天数不再承担本附加合同项下的保险责任；

（四）若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔

不超过30日的，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

本附加合同所指的“运动”包括：

（一）普通运动（释义五）

（二）高风险运动（释义六）

投保人可选择上述运动中的一项或两项进行投保，并在本附加合同中载明。

第三条责任免除

1

任何在下列期间发生的或因下列情形之一导致被保险人住院治疗的，保险人不承担给

付保险金的责任：

（一）主合同中列明的“责任免除”事项；

（二）入住（门）急诊观察室、家庭病床（房）、疗养院；

（三）入住特需病房、外宾病房或其它不属于基本医疗保险（释义七）范畴的高等级

病房，保单另有约定的除外；

（四）入住康复科、康复病床或接受康复治疗；

（五）被保险人住院期间内未接受与入院诊断相关的检查和治疗，但遵医嘱到外院接

受临时治疗的除外；

（六）被保险人住院体检；

（七）挂床住院、其他不合理或不必要的住院；

（八）被保险人仅投保了普通运动意外，但在非运动期间或高风险运动期间遭受意外

伤害事故；

（九）被保险人仅投保了高风险运动意外，但在非运动期间或普通运动期间遭受意外

伤害事故。

第四条日津贴额、每次住院最高给付天数、每次住院免赔天数、累计给付天数

运动意外伤害住院日津贴额、每次住院最高给付天数、每次住院免赔天数和累计给付

天数，由保险人和投保人双方约定，并在保险合同中载明，且一经确定，在保险期间内不

得变更。

第五条保险期间

除另有约定外，本附加合同保险期间为一年（或不超过一年），且应与主合同的保险

期间一致。

第六条保险金的申请

保险金申请人（释义八）向保险人申请给付保险金时，应提供如下材料：

（一）保险金给付申请书；

（二）保险合同凭据；

（三）保险金申请人的有效身份证件；

（四）支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，医院出具的病历资料、医学诊断书、

处方、病理检查、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等。保险金申请人因特

殊原因不能提供上述材料的，应提供其它合法有效的材料；

（五）保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和

资料；

（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原