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PPT脑梗死护理查房(第三版)

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目录

脑梗死概述与发病机制

护理评估与计划制定

急性期护理措施实施

恢复期康复训练与指导

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来进展

CONTENTS

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脑梗死概述与发病机制

CHAPTER

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脑梗塞，亦名缺血性脑中风，系指大脑血液供应受阻，造成局部脑组织因缺血缺氧而产生坏死或软化现象。

定义

依据病因的不同，脑梗塞可划分为大动脉粥样硬化型、心源型栓塞型及小动脉闭塞型等类型。

分类

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发病原因

脑梗死的成因主要有血管病变、血液成分的变动以及血流动力学的异常等因素。

危险因素

脑梗死的潜在风险包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、体重超标以及运动不足。

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脑梗塞的症状多样化，取决于病变的部位与范围，普遍出现的症状有头部疼痛、眩晕、恶心、呕吐、肢体一侧无力、言语障碍和意识状态改变等。

脑梗死的确诊主要依靠病人的病史记录、症状表现及影像学检测手段。其中，常用的影像学检测手段有CT扫描、核磁共振成像（MRI）以及脑血管造影等。

诊断依据

临床表现

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护理评估与计划制定

CHAPTER

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密切关注病人的体温、心跳、呼吸以及血压等生命指标，迅速发现任何异常状况。

生命体征

神经系统症状

并发症风险

评估患者的意识状态、言语能力、运动功能和感觉功能等，了解脑梗死的程度和影响。

对患者进行评估，以确定其发生吞咽障碍、肺部感染、深静脉血栓等并发症的可能性。

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为应对脑梗死患者可能遭遇的呼吸不畅及咳嗽能力下降等情况，特制定专门的呼吸道管理策略。

呼吸道管理

预防压疮、皮肤感染等问题，保持患者皮肤清洁干燥。

皮肤护理

评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议和营养支持。

营养支持

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制定康复计划

根据患者的具体情况，协助医生制定个性化的康复计划，促进患者的功能恢复。

心理护理

密切关注病人的心理动态，给予心理援助和咨询，协助病人乐观应对病痛。

家属指导

对患者家人传授脑梗塞的相关知识，引导家人参与到患者护理过程中。

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急性期护理措施实施

CHAPTER

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持续关注并严格监控病人的意识、瞳孔大小、体温、心跳、呼吸频率以及血压等关键生命指标的动态变化。

每小时记录一次，发现异常及时报告医生并配合处理。

留意病人是否出现头痛、恶心等颅内高压症状，并迅速实施措施以减轻颅内压。

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对于出现呼吸不畅或血氧含量降低的患者，应实施吸氧疗法，以缓解其缺氧状况。

定期进行血气分析，根据结果调整氧流量和浓度，保持血氧饱和度在正常水平。

确保呼吸道畅通，迅速清除口腔、鼻腔分泌物及呕吐物，避免吸入。

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根据患者的营养状况和病情，制定合理的饮食计划，提供足够的热量和蛋白质。

对无法通过口腔进食的患者，实施鼻饲或肠外营养供给，以保障其营养摄取需求。

对患者进行电解质及酸碱平衡检测，确保及时调整膳食与液体补给策略，以避免并发症的出现。

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恢复期康复训练与指导

CHAPTER

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在患者不能主动活动时，由护理人员或家属帮助进行关节的被动活动，以保持关节活动度，预防关节挛缩。

被动关节活动

在患者肌力较弱时，可借助外力或器械进行主动助力运动，以增强肌力。

主动助力运动

当患者的肌肉力量有所增强后，可逐步开始进行主动活动，包括在床上翻身、坐起、站立和步行等。

主动运动

对脑梗死患者常见的平衡问题，可实施平衡锻炼，包括坐姿平衡和站立平衡等。

平衡训练

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发音训练

口语表达训练

听力理解训练

阅读和书写训练

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从单一音节出发，逐步演进至多音节、词汇、短句及句子的发音练习。

鼓励患者多说话，进行日常对话练习，提高口语表达能力。

运用录音播放和故事讲述等方法，增强病人的听力理解水平。

鼓励患者进行阅读和书写练习，提高阅读和书写能力。

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对脑梗塞患者常遭遇的焦虑、忧郁等心理困扰，实施心理辅导及干预措施。

鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助。

对家庭成员进行脑梗死护理及康复训练的指导，旨在增强其护理技能。

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。

心理疏导

家属参与

家属培训

家属心理支持

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并发症预防与处理策略

CHAPTER

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定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于无法自主排痰的患者，应及时进行吸痰处理。

保持呼吸道通畅

维护患者口腔清洁，定时开展口腔卫生维护，有效降低口腔细菌繁殖。

加强口腔护理

根据患者的病情状况及医嘱，恰当地使用抗生素，旨在防治肺部感染。

合理使用抗生素

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采取预防措施

对于存在较高风险的患者群体，有必要采取预防性措施，例如穿着弹力袜或使用间歇性充气加压设备，以此来增强下肢静脉血液的回流效率。

评估患者风险

根据病人的年龄、病情状况以及卧床时长等关键因素，对病人发生深静