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2025年临床常见营养筛查方法及评价(2篇)

第一篇

在2025年，临床营养筛查对于评估患者营养状况、制定合理营养干预方案以及改善患者预后具有至关重要的意义。随着医学的不断发展和研究的深入，临床常见的营养筛查方法也在不断更新和完善。以下将详细介绍几种常见的营养筛查方法及其评价。

主观全面评定法（SGA）

主观全面评定法是一种综合评估患者营养状况的方法，它主要基于患者的饮食摄入、体重变化、胃肠道症状、活动能力以及身体功能等方面的主观信息进行评估。

在饮食摄入方面，详细询问患者近期的食欲、进食量以及食物种类。例如，患者是否存在食欲减退，进食量是否明显减少，是否能够摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素。体重变化也是重要的评估指标，了解患者在过去一段时间内（如3个月、6个月）的体重增减情况。如果患者在短期内体重下降明显，可能提示存在营养风险。

胃肠道症状的评估包括是否有恶心、呕吐、腹泻、便秘等。这些症状可能影响患者的食物消化和吸收，导致营养摄入不足。活动能力和身体功能的评估则关注患者的日常活动能力，如是否能够独立行走、上下楼梯，是否存在肌肉无力等情况。

SGA的优点在于它是一种相对全面、综合的评估方法，能够考虑到患者的多个方面的情况，并且不需要复杂的仪器设备，操作相对简便。它可以为临床医生提供一个整体的营养状况印象，有助于及时发现潜在的营养问题。然而，SGA也存在一定的局限性。它主要依赖于医生的主观判断，不同医生之间的评估结果可能存在一定的差异。而且，对于一些症状不典型或者病情复杂的患者，评估的准确性可能会受到影响。

微型营养评定法（MNA）

微型营养评定法是一种专门为老年人设计的营养筛查工具，后来也广泛应用于不同年龄段的患者。MNA分为简表（MNA-SF）和完整版（MNA-Full）。

MNA-SF是一个简单快速的筛查工具，包括6个问题，主要涉及患者的食欲、体重、活动能力、精神状态等方面。例如，询问患者是否有食欲减退，过去3个月内体重是否下降等。通过对这些问题的回答进行计分，根据得分情况判断患者是否存在营养风险。如果得分较低，则提示可能存在营养问题，需要进一步使用MNA-Full进行评估。

MNA-Full则更加详细和全面，除了包括MNA-SF的内容外，还增加了对患者的饮食摄入、身体质量指数（BMI）、三头肌皮褶厚度、上臂围等指标的评估。它通过综合多个方面的信息，能够更准确地评估患者的营养状况。

MNA的优点是它具有良好的信度和效度，能够较为准确地筛查出营养风险患者。对于老年人等特殊人群，MNA能够更好地适应他们的身体特点和健康状况。而且，MNA的简表操作简单、快速，适合在临床大规模筛查中应用。然而，MNA也存在一些不足之处。对于一些患有严重疾病或者认知障碍的患者，可能无法准确回答问题，从而影响评估结果的准确性。此外，MNA的完整版评估相对复杂，需要一定的时间和专业知识。

营养风险筛查2002（NRS2002）

营养风险筛查2002是一种基于疾病严重程度和营养状况的筛查工具。它主要考虑患者的疾病诊断、疾病严重程度、近期体重变化以及饮食摄入情况等因素。

首先，根据患者的疾病诊断，判断其是否存在导致营养风险的疾病，如恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等。然后，评估疾病的严重程度，例如通过患者的生命体征、实验室检查结果等进行判断。近期体重变化也是重要的评估指标，根据体重下降的幅度和时间进行计分。饮食摄入情况则关注患者的进食量是否减少以及减少的程度。

NRS2002的优点在于它具有明确的评估标准和计分方法，能够客观地评估患者的营养风险。它在临床实践中得到了广泛的应用，并且具有较好的预测价值。通过NRS2002筛查出的营养风险患者，进行营养干预后能够改善患者的临床结局。然而，NRS2002也存在一些局限性。它主要关注疾病和营养状况的静态因素，对于一些动态变化的因素，如患者的代谢率、应激状态等考虑不足。而且，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇等，NRS2002的适用性还需要进一步研究。

成人营养不良通用筛查工具（MUST）

成人营养不良通用筛查工具是一种简单、实用的营养筛查方法，主要用于成人患者。MUST包括三个步骤：首先评估患者的体重指数（BMI），根据BMI的值判断患者是否存在低体重。如果BMI低于一定标准，则提示可能存在营养问题。其次，评估患者的体重减少情况，了解患者在过去一段时间内的体重下降幅度。最后，考虑患者的疾病导致的进食减少情况，判断患者是否存在因疾病而导致的食物摄入不足。

根据这三个方面的评估结果进行计分，根据得分情况将患者分为低、中、高营养风险三个等级。MUST的优点是操作简单、快速，只需要测量患者的体重和身高，询问患者的体重变化和饮食情况即可。它适合在基层医疗机构和社区中应用，能够快速筛查