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2025年患者身份识别与腕带使用管理相关制度(2篇)

制度一

患者身份识别与腕带使用管理总则

在医疗服务中，准确识别患者身份是保障医疗安全、提高医疗质量的重要基础。为规范2025年我院患者身份识别与腕带使用管理工作，特制定本制度。本制度适用于医院内所有门急诊、住院患者及相关工作人员。通过严格执行患者身份识别与腕带使用管理，旨在有效防止医疗差错的发生，确保患者在整个就医过程中获得准确、安全的医疗服务。

患者身份识别流程与方法

门诊患者在挂号时，挂号人员应仔细核对患者提供的有效身份证件，如身份证、医保卡、社保卡等，确保患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等基本信息准确无误。挂号系统会自动生成唯一的门诊病历号，并将患者信息录入系统。分诊护士在患者候诊时，再次核对患者身份信息，通过询问患者姓名、查看挂号凭证等方式，确保患者与挂号信息一致。同时，引导患者正确佩戴门诊腕带，腕带上应清晰显示患者姓名、性别、门诊病历号等基本信息。

对于急诊患者，在患者被送至急诊室后，接诊医护人员应立即通过询问陪同人员或患者本人（意识清醒时），获取患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、过敏史等。同时，迅速为患者佩戴急诊腕带，腕带上除基本信息外，还应标注“急诊”字样及就诊时间。在进行各项检查、治疗前，医护人员必须严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对于无法提供准确身份信息的患者，如昏迷、精神障碍等，医护人员应在腕带上标注“无名氏”，并记录患者的特征信息，如穿着、外貌等，同时尽快联系其家属或相关部门确认身份。

住院患者在办理入院手续时，入院处工作人员应详细核对患者有效身份证件，确保信息准确无误后，为患者分配唯一的住院号，并将患者信息录入医院信息管理系统。责任护士在患者进入病房后，再次核对患者身份信息，通过与患者或家属沟通、查看入院凭证等方式，确认患者身份。同时，为患者佩戴住院腕带，腕带上应包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、诊断、过敏史等详细信息。在患者住院期间，医护人员在进行各项诊疗操作前，必须严格核对患者身份，除了查看腕带信息外，还应通过询问患者姓名、出生日期等方式进行确认。对于手术患者，在手术前一天，责任护士应再次核对患者身份信息，并与患者或家属进行沟通，告知手术相关注意事项。手术当天，手术室护士在患者进入手术室前，与病房护士进行床边交接，严格核对患者身份信息、手术部位、手术名称等，确保信息一致。在手术过程中，手术医生、麻醉医生、巡回护士应在麻醉诱导前、手术开始前、患者离开手术室前，共同核对患者身份信息，防止手术差错的发生。

腕带使用管理要求

腕带材质应选择柔软、舒适、无毒、无害的材料，避免对患者皮肤造成刺激。腕带应具备一定的耐磨性和防水性，确保在患者住院期间信息清晰可辨。腕带颜色应根据不同科室、不同病情进行区分，例如，普通病房患者使用蓝色腕带，重症监护室患者使用红色腕带，传染病患者使用黄色腕带等。各科室应根据医院统一规定，正确使用不同颜色的腕带。

腕带佩戴应规范、牢固，避免松动或脱落。护士在为患者佩戴腕带时，应选择合适的部位，一般为患者手腕或脚踝，确保腕带紧贴皮肤，但不会影响血液循环。在佩戴过程中，应向患者或家属说明腕带的重要性，告知其不得随意取下或更换腕带。如果患者腕带出现损坏、丢失或信息模糊不清等情况，护士应及时更换新的腕带，并重新核对患者身份信息，确保腕带信息准确无误。同时，应在护理记录中详细记录更换腕带的原因和时间。

医护人员培训与考核

医院应定期组织医护人员进行患者身份识别与腕带使用管理相关知识的培训，培训内容包括患者身份识别流程、腕带使用方法、相关法律法规等。培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保医护人员掌握正确的识别方法和管理要求。新入职医护人员在入职培训中，应接受专门的患者身份识别与腕带使用管理培训，经考核合格后方可上岗。

医院应建立医护人员考核机制，定期对医护人员进行患者身份识别与腕带使用管理知识的考核。考核内容包括理论知识和实际操作两部分，理论知识考核采用笔试的方式，实际操作考核通过现场模拟演练进行。对于考核不合格的医护人员，应进行补考和再次培训，直至考核合格为止。同时，将医护人员患者身份识别与腕带使用管理考核结果纳入个人绩效考核，与奖金、晋升等挂钩，激励医护人员积极参与培训和考核，提高识别和管理水平。

监督与持续改进

医院质量管理部门应定期对各科室患者身份识别与腕带使用管理工作进行监督检查，检查内容包括患者身份识别流程执行情况、腕带佩戴规范情况、医护人员培训与考核情况等。检查方式可采用现场查看、病历查阅、问卷调查等多种形式。对于检查中发现的问题，应及时反馈给相关科室，并要求其限期整改。

各科室应建立患者身份识别与腕带使用管理工作自查制度，