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2025年医院感染管理工作计划(2篇)

2025年医院感染管理工作计划（一）

一、工作目标

1.降低医院感染发病率，将医院感染总体发病率控制在一定范围内，其中重点部门如重症监护室、手术室等的感染率较上一年度下降一定比例。

2.提高医务人员手卫生依从性，使手卫生依从率达到较高水平。

3.确保消毒灭菌合格率达到100%，医疗废物规范处置率达到100%。

4.加强医院感染监测，及时发现和控制医院感染暴发事件，全年无重大医院感染暴发事件发生。

二、工作措施

1.加强组织管理与培训

完善医院感染管理组织架构，定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度召开一次，分析医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施。

开展多层次、多形式的医院感染知识培训。对新入职医务人员进行医院感染基础知识岗前培训，培训时间不少于3学时。每月组织一次全院性的医院感染知识讲座，内容涵盖医院感染诊断标准、预防控制措施、消毒灭菌技术等。针对不同科室的特点，开展专项培训，如手术室的无菌技术操作、重症监护室的感染防控等。

建立培训考核机制，每次培训后进行考核，考核不合格者进行补考和再次培训，确保医务人员掌握医院感染防控知识和技能。

2.强化手卫生管理

完善手卫生设施，在各科室配备足够数量的非手触式洗手设施和速干手消毒剂。定期检查手卫生设施的运行情况，确保其正常使用。

开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，提高医务人员对手卫生重要性的认识。每月对手卫生依从情况进行监测，采用直接观察法，每个科室每月观察次数不少于3天，每次观察时间不少于2小时。对依从性低的科室和个人进行重点辅导和督促整改。

制定手卫生奖励制度，对在手卫生工作中表现突出的科室和个人进行表彰和奖励。

3.严格消毒灭菌管理

加强消毒供应中心的管理，规范消毒灭菌流程。对消毒供应中心的工作人员进行专业培训，严格遵守清洗、消毒、灭菌操作规范。定期对消毒灭菌效果进行监测，每月进行生物监测，每季度进行化学监测和物理监测，确保消毒灭菌质量。

对各科室的消毒工作进行指导和监督。要求各科室按照消毒技术规范的要求，对医疗器械、物体表面、空气等进行定期消毒。定期检查科室的消毒记录，对消毒不规范的科室进行整改。

加强对一次性使用医疗用品的管理，严格执行进货查验制度，确保产品质量合格。使用后的一次性医疗用品按照医疗废物管理规定进行规范处置。

4.加强医院感染监测

完善医院感染监测系统，采用信息化手段，实时收集、分析医院感染相关数据。对医院感染病例进行主动监测，包括发病率、感染部位、病原体等。每月对监测数据进行汇总和分析，撰写医院感染监测报告，向医院感染管理委员会汇报。

开展目标性监测，针对重点部门、重点人群和重点环节进行监测。如对重症监护室的导管相关血流感染、手术部位感染等进行监测，每季度进行一次总结分析，采取针对性的防控措施。

加强对医院感染暴发的监测和预警。建立医院感染暴发应急预案，一旦发现疑似医院感染暴发事件，立即启动应急预案，进行调查和处理。

5.规范医疗废物管理

加强对医疗废物分类收集的管理，要求各科室配备足够数量的医疗废物收集容器，并按照医疗废物分类目录进行分类收集。对医疗废物收集人员进行培训，确保其正确分类收集医疗废物。

规范医疗废物的运送和暂存。医疗废物收集后，由专人负责运送至医疗废物暂存处，运送过程中要防止医疗废物泄漏。医疗废物暂存处要定期进行清洁和消毒，防止环境污染。

严格医疗废物的处置管理，与有资质的医疗废物处置单位签订处置合同，确保医疗废物得到安全、规范的处置。定期对医疗废物处置情况进行检查和记录。

6.加强重点部门和重点环节管理

手术室管理：严格执行手术室无菌技术操作规范，加强对手术人员的无菌观念培训。对手术室的空气、物体表面、手术器械等进行定期监测，确保手术环境符合要求。合理安排手术排班，减少手术间的频繁使用，降低感染风险。

重症监护室管理：加强对重症患者的基础护理，严格执行消毒隔离制度。对各种侵入性操作如中心静脉置管、气管插管等进行严格的无菌操作和维护。定期对重症监护室的设备进行清洁和消毒，防止交叉感染。

新生儿病房管理：加强对新生儿病房的环境管理，保持病房清洁卫生，定期通风换气。严格控制人员出入，限制探视时间和人数。对新生儿的用品进行严格消毒，防止医院感染的发生。

三、工作安排

1.第一季度

召开医院感染管理委员会会议，总结上一年度医院感染管理工作，制定2025年工作计划。

对新入职医务人员进行医院感染基础知识岗前培训。

开展手卫生宣传活动，张贴宣传海报，发放宣传资料。

对消毒供应中心进行全面检查，确保消毒灭菌设备正常运行。

建立医院感染监测系统，开始收集医院感染相关数据。

2.第二季度

组织一次全院性的医院感染知识讲座，内容为医院感染诊断标准