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养老机构护理服务规范手册

前言

本手册旨在为养老机构提供一套系统、规范、可操作的护理服务指引，以确保入住老年人获得优质、安全、有尊严的照护服务。手册内容基于国家相关法律法规、行业标准及实践经验编制，适用于本机构内所有护理人员及相关服务人员。全体人员应认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善服务质量，致力于提升老年人的生活品质与幸福感。

一、总则

（一）服务宗旨

以人为本，尊重差异，维护尊严，保障安全，促进健康，提升福祉。

（二）基本原则

1.安全性原则：将老年人的安全放在首位，预防各类意外事件发生。

2.个性化原则：根据每位老年人的生理、心理特点及健康状况，提供个性化照护方案。

3.尊严性原则：尊重老年人的人格、隐私与意愿，维护其自主选择权。

4.专业性原则：护理人员应具备相应专业知识与技能，提供科学规范的服务。

5.连续性原则：确保照护服务的连贯性与完整性，关注老年人长期照护需求。

6.人文关怀原则：给予老年人情感支持与精神慰藉，营造温馨和谐的生活氛围。

（三）适用范围

本手册适用于本养老机构内所有入住老年人的护理服务活动，以及所有从事护理工作的人员。

二、服务对象与权利

（一）服务对象

经评估符合入住条件，与本机构签订服务协议的老年人。

（二）老年人权利

1.人格尊严权：不受歧视、侮辱、虐待或遗弃。

2.知情同意权：对自身健康状况、护理方案、服务内容等有知情权，参与决策。

3.隐私权：个人生活、信息等受到保护，不被非法泄露。

4.选择权：对护理方式、饮食、活动等有自主选择的权利。

5.申诉权：对服务不满意时，有权向机构管理部门或相关部门提出申诉。

三、护理人员资质与职责

（一）资质要求

1.具备国家认可的护理相关专业学历或职业资格证书。

2.身体健康，无传染性疾病及精神障碍。

3.具备良好的职业道德、沟通能力及应急处理能力。

4.定期参加专业培训，不断提升业务水平。

（二）基本职责

1.遵守国家法律法规及机构各项规章制度。

2.尊重老年人，维护老年人权益，保护老年人隐私。

3.按照护理等级和个性化护理计划提供各项照护服务。

4.密切观察老年人身体、心理状况变化，及时发现并报告异常情况。

5.准确、及时、完整地记录护理文书。

6.参与老年人生活环境的管理，保持环境整洁、安全、舒适。

7.积极与医疗团队、家属沟通协作，共同促进老年人健康。

8.参与机构组织的培训、学习和应急演练。

四、护理服务流程与规范

（一）入住评估与计划制定

1.入住评估：由专业评估小组（至少包含护理人员、医生）对新入住老年人进行全面评估，包括生理功能、认知能力、精神心理状态、生活习惯、兴趣爱好、家庭背景及特殊需求等。评估结果需经老年人或其家属（监护人）确认。

2.护理等级确定：根据评估结果，参照相关标准，确定老年人的护理等级，并告知老年人及家属。

3.制定个性化护理计划：依据评估结果和护理等级，为每位老年人制定个性化的护理计划，明确护理目标、内容、频次和责任人。护理计划应与老年人或其家属共同商议制定，并根据老年人状况变化适时调整。

（二）日常生活照护

1.清洁卫生照护

*口腔清洁：协助或指导老人进行每日口腔清洁，包括刷牙、漱口，必要时进行口腔护理。根据老人情况选择合适的清洁用品，动作轻柔，避免损伤口腔黏膜。

*头发护理：定期为老人洗头、梳头，保持头发清洁、整齐。根据老人发质和意愿选择洗发频率和发型。

*皮肤清洁：每日协助或指导老人进行面部、手足清洁，定期沐浴或擦浴。沐浴时注意调节水温，观察皮肤状况，预防烫伤、滑倒。保持皮肤清洁干燥，尤其注意褶皱部位。

*会阴部清洁：每日进行会阴部清洁，预防感染。对于大小便失禁或卧床老人，应增加清洁频次，保持局部皮肤干爽。

*指（趾）甲护理：定期修剪指（趾）甲，避免过长或过短，修剪后打磨光滑，防止抓伤。视力不佳或糖尿病老人的趾甲修剪需特别谨慎或由专业人员操作。

2.饮食照料

*营养评估：定期评估老人营养状况，结合健康状况和饮食习惯，提供适宜的膳食。

*协助进食/水：根据老人自理能力，提供必要的协助。进食前做好准备，营造安静、愉悦的进餐环境。进食过程中注意观察，防止呛咳、误吸。对于吞咽困难的老人，应遵医嘱给予特殊饮食（如流食、半流食）或协助使用辅助器具。

*特殊饮食管理：对有糖尿病、高血压、高血脂等特殊疾病的老人，严格按照医嘱提供治疗饮食，准确分发特殊餐食。

*饮水保障：鼓励并协助老人足量饮水，根据老人情况调整饮水频次和量，防止脱水。

3.睡眠照料

*营造睡眠环境：保持卧室安静、光线适宜、温度湿度适中，床铺整洁舒适。

*协助就寝：协助老人做好睡前准