医学妇科卵巢囊肿痰湿瘀结型案例课件.pptxVIP

医学妇科卵巢囊肿痰湿瘀结型案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从业十余年的妇科护士，我常感慨女性健康问题的复杂与细腻。卵巢囊肿是妇科门诊最常见的疾病之一，据统计，育龄期女性发病率约为10%-20%。这类患者中，有相当一部分因长期饮食不节、情志失调或劳逸失度，逐渐形成“痰湿瘀结”的体质——这是中医对其病机的精准概括。痰湿为标，血瘀为本，二者胶着于胞宫，导致囊肿反复难消、月经紊乱，甚至影响生育。

我曾参与过数十例卵巢囊肿患者的全程护理，最深的体会是：单纯依赖手术或药物往往不够，结合中医辨证的整体护理，才能真正帮患者“拔根”。今天要分享的，是去年我跟进的一位典型痰湿瘀结型卵巢囊肿患者的护理案例。从她初诊时的焦虑无措，到出院时的轻松舒展，每一步护理都紧扣“化痰除湿、活血散结”的核心，也让我更深刻理解了“护理是医学温度的延伸”这句话的分量。

02病例介绍

病例介绍记得那是去年3月的一个上午，32岁的王女士捂着下腹部走进诊室，眉头紧蹙。她是小学老师，平时工作忙，总觉得“肚子胀”是累的，直到月经连续3个月推迟10-15天，且经量少、色暗有块，才不得不请假就诊。

主诉：间断下腹胀痛3月余，加重伴月经紊乱1月。

现病史：3月前无明显诱因出现下腹部胀满隐痛，久坐或经期前加重，自服“暖宫贴”稍缓解；近1月胀痛频繁，月经周期延长至40-45天，经量较前减少约1/3，经色暗红夹块，经前乳房胀痛，平素带下量多、色白质黏，无异味。

既往史：体健，无手术史；孕0产0（结婚4年未避孕未孕）；喜食冷饮、甜食，常熬夜备课至凌晨。

病例介绍辅助检查：妇科B超提示“右侧卵巢囊肿5.2cm×4.5cm×4.8cm，边界清，内见细密光点，透声差”；CA125：28U/ml（正常＜35U/ml）；性激素六项：FSH6.2mIU/ml，LH5.8mIU/ml，E245pg/ml（均在正常范围）。

中医四诊：神疲乏力，面色晦滞；舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻；脉滑细；腹部触诊：右下腹轻压痛，未及明显包块（囊肿位置较深）。

结合症状、体征及中医辨证，西医诊断为“右侧卵巢囊肿（生理性？巧克力囊肿待排）”，中医诊断为“癥瘕（痰湿瘀结型）”——这正是本次案例的核心。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们的护理团队首先从“生物-心理-社会”多维度展开评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估症状评估：下腹胀痛（VAS评分3分，经期前加重至5分）；月经周期延长、经量少、色暗有块；带下量多质黏；神疲乏力（日常备课2小时需休息）。体征评估：舌胖大齿痕、苔白腻，脉滑细；腹软，右下腹轻压痛；BMI26.3（超重，与痰湿内蕴相关）。辅助检查：B超提示囊肿大小（需动态监测）；CA125正常（暂排除恶性可能）；性激素无明显异常（排除内分泌紊乱主导的囊肿）。

心理评估王女士初诊时反复询问：“囊肿会癌变吗？”“会不会影响怀孕？”“必须手术吗？”言语间频繁搓手，眼神焦虑。进一步沟通得知，她因未孕承受着家庭压力（婆婆常暗示“年纪大了该要孩子”），工作又处于评职称关键期，双重压力下长期失眠，形成“焦虑-熬夜-痰湿加重”的恶性循环。

社会评估21家庭支持：丈夫从事销售工作，常出差，陪伴时间少；婆婆同住，虽关心但言语间隐含催促生育的压力。这些评估让我们明确：王女士的问题不仅是“一个囊肿”，更是体质、心理、生活方式交织的结果，护理需“多管齐下”。生活习惯：每日饮奶茶1-2杯（高糖），晚餐常吃炸鸡或麻辣烫（高脂）；因备课久坐，每周运动＜1次；入睡时间多在23:30后，偶至凌晨1:00。3

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

慢性疼痛（下腹胀痛）：与痰湿瘀结、胞宫气血运行不畅有关。

焦虑：与担心疾病预后（囊肿增大、影响生育）及家庭社会压力有关。

知识缺乏（特定的）：缺乏卵巢囊肿（痰湿瘀结型）的调护知识及生活方式干预方法。

潜在并发症：卵巢囊肿扭转/破裂：与囊肿体积较大（＞5cm）、活动不当有关。

其中，“慢性疼痛”是患者最直接的困扰，“焦虑”则是影响康复的关键心理因素，二者互为因果；“知识缺乏”若不解决，生活方式难以改变，可能导致囊肿反复；“潜在并发症”需重点预防，避免急症风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周内疼痛缓解（VAS≤2分）、2周内焦虑情绪改善（SAS评分＜50分）、出院前掌握系统调护方法、住院期间无并发症发生”的具体目标，并从中医特色护理、心理干预、生活方式指导三方面落实。

慢性疼痛的护理中医外治：①穴位贴敷（选用制半夏、苍术、三棱、莪术打粉，醋调后贴敷中极、关元、三阴交穴），每日1次，每