社区成人血脂管理中国专家共识（2024版）PPT课件.pptxVIP

社区成人血脂管理中国专家共识(2024版)守护心脑健康的社区指南

目录第一章第二章第三章背景与概述血脂异常诊断标准管理原则与目标

目录第四章第五章第六章非药物治疗干预药物治疗方案社区实施与展望

背景与概述1.

血脂异常年轻化趋势明显:30-40岁人群患病率达40.4%，较十年前上升15%，且每年以0.8岁的速度年轻化，反映现代生活方式对健康的早期影响。中老年群体风险集中:60岁以上人群患病率突破50%（52.3%），显著高于其他年龄段，凸显年龄作为独立危险因素的重要性。防控关键窗口期:40-50岁人群患病率跃升至45.2%，较30-40岁增长12%，提示此阶段为生活方式干预的黄金时期。全年龄段高负担:所有年龄组患病率均超40%，印证《中国心血管健康与疾病报告2023》每2.5成人1人血脂超标的总体判断。血脂异常流行病学现状

现有指南对基层医疗机构和特殊人群（如老年人、糖尿病患者）的血脂管理指导不足，本共识旨在提供更贴合中国社区实际的细化建议。填补临床实践空白针对社区医生、全科医生及公共卫生人员，明确血脂筛查、风险评估和分层管理的协作流程，提升综合干预效率。强化多学科协作整合近年国内外大型研究（如REWIND、FOURIER-OLE），纳入新型降脂药物（如PCSK9抑制剂）的应用证据，优化治疗路径。更新循证证据通过规范社区血脂管理，降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）负担，助力“健康中国2030”目标实现。推动健康中国战略共识制定背景与目的

目标人群定义40-75岁社区常住居民，尤其合并高血压、糖尿病、肥胖或ASCVD家族史者，需定期筛查并干预血脂水平。核心人群已确诊ASCVD（如冠心病、缺血性卒中）或LDL-C≥4.9mmol/L者，需强化降脂治疗，目标值为LDL-C1.8mmol/L。高风险人群老年人（75岁）需个体化评估获益风险比；慢性肾病（CKD）患者需兼顾血脂管理与肾功能保护。特殊人群

血脂异常诊断标准2.

要点三ASCVD危险分层依据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险进行分层，包括超高危、极高危、高危和中低危，不同分层对应不同的干预强度和血脂目标值。要点一要点二综合风险评估结合血压、非HDL-C水平、HDL-C水平、BMI及吸烟史等多因素评估个体风险，为制定个性化管理方案提供依据。目标值设定根据分层结果明确LDL-C控制目标，如超高危人群需LDL-C1.4mmol/L且降幅50%，确保干预精准性。要点三危险分层评估方法

分层管理逻辑：LDL-C设理想值2.6mmol/L，高危人群需1.8mmol/L，体现心血管风险分层干预策略。甘油三酯阈值争议：TG≥1.7mmol/L即提示异常，但部分指南以2.26mmol/L为干预起点，反映残余风险认知差异。HDL-C保护作用：1.04mmol/L的阈值强调其逆向胆固醇转运功能，低于0.9mmol/L显著增加动脉硬化风险。非HDL-C临床价值：包含所有致动脉粥样硬化脂蛋白，3.4mmol/L目标比单一LDL-C更全面评估血脂异常。人群差异考量：儿童/孕妇/老年人各有特殊范围，如孕妇TG生理性升高2-3倍需与病理状态鉴别。代谢记忆效应：长期LDL-C超标即使后续达标仍残留血管损伤，凸显早期干预重要性。血脂指标正常范围(mmol/L)异常临界值(mmol/L)主要影响因素总胆固醇(TC)2.8-5.2≥5.2（边缘升高）年龄、性别、饮食、遗传甘油三酯(TG)1.7≥1.7（边缘升高）饮酒、运动、肥胖、遗传低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6（理想）≥3.37（升高）饱和脂肪酸摄入、糖尿病、遗传高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.040.9（降低）运动、吸烟、代谢综合征非HDL-C3.4≥4.1（高危）综合反映致动脉粥样硬化脂质负荷实验室检测指标

高危人群优先筛查针对ASCVD患者、高血压、糖尿病、肥胖及家族史人群，建议定期检测血脂指标。标准化检测流程要求空腹12小时后采血，确保总胆固醇、LDL-C、HDL-C及甘油三酯检测结果准确性。动态风险评估初筛异常者需结合临床特征重复检测，并定期复查以评估干预效果及调整管理策略。筛查与诊断流程

管理原则与目标3.

根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险等级（超高危、极高危、中高危、低危）制定差异化管理方案，结合患者年龄、合并症及家族史等综合因素进行个体化干预。针对不同患者特点选择他汀类、依折麦布或PCSK9抑制剂等降脂药物，对合并高甘油三酯血症者考虑联合贝特类或高纯度鱼油制剂，需评估肝肾功能及药物相互作用。根据患者职业、饮食习惯及运动条件设计个性化方案，如代谢综合征患者需重点控制碳水化合物摄入，久坐人群需制定渐进式运动计划。危险分层评估药物选择优化生活方式定制个体化治疗策略

首要靶点LDL-C标准超高危患者