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输血科诊疗常规

演讲人：

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目录

02

输血申请审核机制

01

血液制品管理规范

03

输血前配血流程

04

输血操作规范

05

输血不良反应处理

06

输血质量管理体系

01

血液制品管理规范

全血与成分血库存控制

库存量监测

先进先出原则

库存环境监控

库存预警机制

定期盘点库存，确保全血与成分血的库存量在安全范围内。

维持适当的温度、湿度和储存条件，确保血液制品的质量。

采用先进先出（FIFO）原则，确保血液制品在有效期内使用。

设置库存预警线，及时补充血液制品，避免短缺或过期。

采集血液前进行献血者健康检查，确保血液质量；对血液进行传染病标志物检测，确保血液安全性。

按照标准流程制备血液成分，确保各种成分的纯度和活性。

对制备好的血液进行质量检测，包括外观、红细胞比容、白细胞计数等指标。

确保血液在储存和运输过程中保持适宜的温度和稳定的环境，避免剧烈震荡。

血液质量检测标准

血液采集与检测

血液成分制备

血液质量评估

血液储存与运输

稀有血型储存

对于稀有血型，应建立专门的储存库，确保在需要时能够及时提供。

特殊条件储存

某些特殊血型需要在特定条件下储存，如低温、避光等，以确保其质量和活性。

血型鉴定与复核

在储存前进行血型鉴定和复核，确保血型的准确性和安全性。

储存期管理

对储存的血型进行定期检测和管理，确保其在有效期内使用。

特殊血型储存要求

02

输血申请审核机制

医师资质与权限审查

01

医师资质

申请输血的医师必须具有执业医师资格，并经过输血科培训。

02

权限审查

医师应在其职责范围内提出输血申请，不得超越其权限范围。

临床输血指征评估

根据患者病情和实验室检测结果，判断是否需要输血。

输血适应症

明确患者是否存在输血禁忌症，如自身免疫性疾病、血液病、感染等。

输血禁忌症

评估输血可能带来的风险和利益，确定最佳输血方案。

输血风险评估

申请单填写规范

填写内容

申请单应包含患者基本信息、输血原因、输血品种、输血量、输血时间等信息。

01

填写要求

申请单应填写完整、准确、清晰，不得有涂改或漏项。

02

03

输血前配血流程

受血者血样采集标准

采集前核对

核对患者信息，包括姓名、性别、病历号、床号、血型、输血史等。

采集方法

选择适当的采血部位，使用无菌技术抽取血液样本。

采血量

根据试验需要，采集适量血液，避免浪费。

样本处理

将采集的血样按要求进行处理，如抗凝、离心等。

交叉配血试验步骤

试剂准备

准备好ABO血型试剂、Rh试剂、抗人球蛋白血清等试验用试剂。

01

样本处理

将受血者和供血者的血样分别进行充分标记和离心。

02

配血试验

在特定的试验条件下，将受血者血清与供血者红细胞进行交叉配血试验。

03

结果判读

根据凝集反应的结果，判断受血者与供血者的血型是否相容。

04

预案启动

在紧急情况下，如患者大出血或急需输血时，立即启动紧急输血预案。

紧急配血

尽快进行紧急配血试验，确保输血的相容性。

输血监测

在输血过程中，密切观察患者的生命体征和输血反应，确保输血安全。

输血记录

详细记录输血时间、输血量、输血反应及处理措施等信息，以备后续参考。

紧急输血预案执行

04

输血操作规范

输注前核对流程

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姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、交叉配血结果等。

核对患者信息

输血器、针头、输血管路等是否完好、无污染。

核对输血工具

血型、品种、剂量、有效期、外观等。

核对血液制品

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03

02

核对输血原因、输血成分、输血量等。

核对医嘱和输血申请单

04

输血速度与监护要求

输血速度

根据患者情况、血液成分和输血目的等因素，调节输血速度。一般成人每分钟40-60滴，儿童酌减。

监护要求

输血顺序

输血过程中，需密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，立即停止输血，并及时处理。

根据病情和输血目的，合理安排输血顺序，避免输血不当引起的并发症。

1

2

3

输血记录保存规范

记录内容

输血时间、输血品种、输血量、输血速度、患者反应、输血后效果等。

01

记录要求

记录必须准确、完整、及时，字迹清晰、易于辨认。

02

保存期限

输血记录需保存至少十年，以备查阅。

03

保密要求

输血记录应严格保密，非相关人员不得随意查阅。

04

05

输血不良反应处理

停止输血，给予物理降温，必要时给予解热镇痛药物。

立即停止输血，给予抗过敏药物，如扑尔敏、地塞米松等，必要时给予吸氧、气管切开等处理。

立即停止输血，给予抗休克、保护肾功能、碱化尿液等治疗，必要时进行血浆置换。

立即停止输血，给予抗感染治疗，并严密观察病情变化。

急性反应分类与处置

发热反应

过敏反应

溶血反应

细菌污染反应

不良反应上报流程

后续处理

输血管理委员会组织专家进行调查、讨论，确定处理意见，