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2025年新版消化内科试题（含答案）

一、单选题

1.胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B。胃溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，大约10%25%的患者会并发出血。

2.诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管吞钡X线检查

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查

D.24小时食管pH监测

答案：C。食管内镜检查可以直接观察食管黏膜的病变情况，是诊断反流性食管炎最准确的方法，能明确病变的部位、程度等。

3.下列哪种药物不属于质子泵抑制剂（）

A.奥美拉唑

B.雷尼替丁

C.兰索拉唑

D.泮托拉唑

答案：B。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，而奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑都属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌。

4.肝性脑病前驱期的主要表现是（）

A.意识错乱

B.昏睡

C.轻度性格改变和行为失常

D.昏迷

答案：C。肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺等。意识错乱多见于昏迷前期，昏睡见于昏睡期，昏迷见于昏迷期。

5.治疗急性胰腺炎时禁用（）

A.抗胆碱能药物

B.吗啡

C.生长抑素

D.抗生素

答案：B。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管内压力，从而加重胰腺炎病情，所以治疗急性胰腺炎时禁用吗啡。抗胆碱能药物可减少胃酸分泌，生长抑素可抑制胰液分泌，抗生素可预防和治疗感染，这些在急性胰腺炎治疗中可根据情况使用。

二、多选题

1.下列属于消化性溃疡的发病因素有（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸和胃蛋白酶

C.非甾体抗炎药

D.遗传因素

答案：ABCD。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，它可损伤胃黏膜屏障；胃酸和胃蛋白酶是溃疡形成的直接原因；长期服用非甾体抗炎药可破坏胃黏膜的保护机制；遗传因素也与消化性溃疡的发病有一定关系，部分患者有家族聚集现象。

2.肝硬化的并发症包括（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.原发性肝癌

答案：ABCD。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致；肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一；肝肾综合征是指在严重肝病基础上发生的功能性肾衰竭；肝硬化患者患原发性肝癌的风险增加。

3.关于溃疡性结肠炎的描述，正确的有（）

A.病变主要累及直肠和乙状结肠

B.黏液脓血便是其活动期的重要表现

C.常伴有里急后重

D.治疗首选糖皮质激素

答案：ABC。溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠，也可扩展至降结肠、横结肠等；黏液脓血便是其活动期的重要表现，常伴有里急后重；治疗时氨基水杨酸制剂是主要药物，糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者及重型活动期患者，而非首选。

三、简答题

1.简述消化性溃疡的治疗原则。

答：消化性溃疡的治疗原则包括以下几点：

（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。

（2）药物治疗：

根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案，疗程1014天。

抑制胃酸分泌：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）和H?受体拮抗剂（如雷尼替丁等）。

保护胃黏膜：如铋剂、铝碳酸镁等。

（3）手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。

2.简述急性胰腺炎的治疗措施。

答：急性胰腺炎的治疗措施如下：

（1）禁食、胃肠减压：减少胃酸和食物刺激胰液分泌，减轻腹胀。

（2）补液、防治休克：补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡，防治休克。

（3）镇痛解痉：可使用哌替啶等药物，但禁用吗啡。

（4）抑制胰液分泌：可使用生长抑素及其类似物等。

（5）抑制胰酶活性：如加贝酯等。

（6）抗感染：选用能透过血胰屏障的抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等。

（7）营养支持：根据病情给予肠内或肠外营养支持。

（8）内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，可通过内镜进行Oddi括约肌切开取石等治疗。

（9）手术治疗：适用于胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、肠穿孔等情况。

四、案例分析题

患者，男性，45岁，反复上腹痛10年，近2个月疼痛加重，疼痛无规律，伴食欲不振、消瘦。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。胃镜检查：胃窦部可见一巨大溃疡，边缘不整齐，底部不平，覆有污秽苔。病理检查：胃窦部腺癌。

1.该患者目前的诊断是什么？

答：该患者目前的诊断是胃窦部腺癌。依据为患者有反复上腹痛病史，近期疼痛性质改变，伴有食欲不振、消瘦等症状，胃镜检查发现胃窦部巨大溃疡，边缘不