2025年新版呼吸内科正高试题含答案.docxVIP

2025年新版呼吸内科正高试题含答案

单选题

1.下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A.重症支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.格林巴利综合征

D.肺栓塞

E.急性间质性肺炎

答案：C

解析：呼吸泵衰竭指驱动或调控呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织（包括神经肌肉接头和呼吸肌）以及胸廓统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。格林巴利综合征累及神经肌肉，可导致呼吸泵衰竭。而重症支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性间质性肺炎主要是肺本身病变导致肺换气或通气功能障碍，属于肺衰竭。

2.诊断睡眠呼吸暂停低通综合征的金标准是

A.血气分析

B.电子鼻咽镜检查

C.食管测压

D.多导睡眠图监测

E.胸部X线

答案：D

解析：多导睡眠图监测（PSG）是诊断睡眠呼吸暂停低通综合征（SAS）的金标准，它可以记录睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动、动脉血氧饱和度等多项指标，能准确判断睡眠呼吸暂停和低通气的次数、时间、类型等。血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡；电子鼻咽镜检查主要用于观察鼻咽部结构；食管测压主要用于评估食管动力；胸部X线对SAS诊断价值不大。

3.关于特发性肺纤维化（IPF）的治疗，目前推荐的一线药物是

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.吡非尼酮

D.抗生素

E.支气管扩张剂

答案：C

解析：吡非尼酮是一种具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用的药物，是目前被推荐用于特发性肺纤维化（IPF）治疗的一线药物，可延缓疾病进展，改善患者的肺功能和生活质量。糖皮质激素和免疫抑制剂过去曾用于IPF治疗，但疗效不确切且不良反应较多；抗生素主要用于治疗肺部感染；支气管扩张剂主要用于改善气道通气，对IPF本身治疗作用不大。

多选题

1.引起咯血的常见病因有

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

E.二尖瓣狭窄

答案：ABCDE

解析：支气管扩张因支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，易损伤血管引起咯血；肺结核病变侵蚀血管可导致咯血；肺炎如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎等可引起肺组织炎症损伤，累及血管时可出现咯血；肺癌肿瘤组织生长迅速，可侵犯周围血管导致咯血；二尖瓣狭窄导致肺淤血，肺静脉压力升高，可引起肺毛细血管破裂出血导致咯血。

2.可用于治疗肺动脉高压的药物有

A.波生坦

B.西地那非

C.前列环素类似物

D.地高辛

E.华法林

答案：ABC

解析：波生坦是一种内皮素受体拮抗剂，可阻断内皮素1与受体结合，降低肺动脉压力；西地那非是磷酸二酯酶5抑制剂，可增加血管平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷（cGMP）浓度，使肺动脉扩张；前列环素类似物如依前列醇、伊洛前列素等具有强大的扩血管和抑制血小板聚集作用，可降低肺动脉压力。地高辛主要用于增强心肌收缩力，治疗心力衰竭，对肺动脉高压无直接治疗作用；华法林是抗凝药物，主要用于预防血栓形成，不是治疗肺动脉高压的主要药物。

3.下列哪些是呼吸衰竭的临床表现

A.呼吸困难

B.发绀

C.精神神经症状

D.循环系统表现

E.消化和泌尿系统症状

答案：ABCDE

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变；发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲等部位出现发绀；精神神经症状如烦躁、失眠、嗜睡、昏迷等，是由于缺氧和二氧化碳潴留影响中枢神经系统所致；循环系统表现可有心慌、心率加快、血压升高等，严重时可出现心律失常、心力衰竭；消化和泌尿系统症状可表现为恶心、呕吐、上消化道出血、蛋白尿、少尿等，与缺氧和二氧化碳潴留导致的脏器功能损害有关。

案例分析题

患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，活动后明显。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。

1.该患者目前的诊断是什么

A.COPD急性加重期

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.Ⅰ型呼吸衰竭

D.肺性脑病

E.肺炎

答案：AB

解析：患者有COPD病史，近1周因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，符合COPD急性加重期的表现。动脉血气分析显示PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），为Ⅱ型呼吸衰竭。目前患者神志清楚，无肺性脑病的表现；题干中未提及肺炎的相关证据