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2025年新版自学考试内科试题含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

答案：A。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中长期反复咳嗽是最突出症状，咯血不是其典型表现，喘息不是最突出症状，逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期。

2.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.两肺听诊可闻及湿性啰音

C.触诊胸部语颤减弱

D.两肺听诊可闻及广泛哮鸣音

答案：D。支气管哮喘发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生广泛的哮鸣音，这是其发作时具有诊断意义的体征。胸廓饱满可出现在多种情况如肺气肿等；湿性啰音多见于肺部感染等疾病；触诊胸部语颤减弱可见于胸腔积液等情况。

3.肺炎链球菌肺炎患者的痰液特征是（）

A.粉红色泡沫样痰

B.铁锈色痰

C.大量脓臭痰

D.白色黏液痰

答案：B。肺炎链球菌肺炎患者由于肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞浸润，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色。粉红色泡沫样痰常见于急性左心衰竭；大量脓臭痰多见于肺脓肿；白色黏液痰可见于多种呼吸道疾病早期或慢性支气管炎等。

4.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

A.支气管感染

B.红细胞增多

C.肺小动脉痉挛

D.血液黏稠度增加

答案：C。慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是肺小动脉痉挛，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。支气管感染是慢性肺心病的诱因之一；红细胞增多、血液黏稠度增加是长期缺氧导致的继发性改变，不是形成肺动脉高压的主要机制。

5.呼吸衰竭患者最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。呼吸衰竭患者最早出现的症状是呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状；精神神经症状如烦躁、嗜睡等多在病情较严重时出现；心血管系统症状如心律失常等也多在病情进展后出现。

6.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.端坐呼吸

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

答案：C。左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。

7.冠心病最常见的病因是（）

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉痉挛

D.肥厚型心肌病

答案：B。冠心病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死。重度主动脉瓣病变、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病等也可导致类似冠心病的表现，但不是冠心病最常见的病因。

8.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区且向左上肢尺侧放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢尺侧放射

C.胸骨后且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

答案：B。典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不很清楚，疼痛可向左上肢尺侧放射，可达无名指和小指。

9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.胸痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸痛，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的并发症，可在胸痛后出现。

10.高血压患者长期应用噻嗪类利尿剂可引起（）

A.低钾、低钠血症

B.高钾、低钠血症

C.高钙血症

D.高镁血症

答案：A。噻嗪类利尿剂作用于远曲小管近端，抑制钠和氯的重吸收，促进钾的排泄，长期应用可引起低钾、低钠血症。一般不会引起高钙血症和高镁血症，相反可能会导致钙排泄增加等。

11.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药的应用

D.精神因素

答案：A。消化性溃疡最主要的病因是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭作用增强。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要条件；非甾体类抗炎药的应用、精神因素等也是消化性溃疡的诱因，但不是最主要的病因。

12.胃溃疡疼痛的规律是（）

A.疼痛进食缓解

B.进