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演讲
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日期
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睾丸扭转超声诊断与评估
Contents
目录
疾病概述
临床表现与指征
超声成像技术规范
特征性影像表现
鉴别诊断要点
诊断流程与报告
PART
01
疾病概述
定义与发病机制
睾丸扭转是指睾丸和附睾附着于阴囊壁的解剖结构发生旋转，导致精索扭曲，进而引起睾丸血液供应受阻的急性病变。
睾丸扭转的定义
睾丸扭转多因鞘膜囊或精索的固定结构异常，或睾丸在阴囊内位置异常，导致睾丸在鞘膜囊内自由旋转而发生扭转。此外，剧烈运动、外伤等外力作用也可诱发睾丸扭转。
发病机制
病理生理学改变
睾丸缺血
睾丸实质损害
精索结构改变
继发性改变
睾丸扭转后，精索内动脉血流受阻，导致睾丸缺血，严重时可引起睾丸坏死。
缺血会导致睾丸实质细胞变性、坏死，进而影响睾丸功能。
睾丸扭转后，精索内的血管、神经、淋巴管等结构发生扭曲、移位，影响睾丸的正常生理功能。
睾丸扭转后，由于血液循环障碍，可引起患侧睾丸、附睾及阴囊壁的充血、水肿等继发性改变。
睾丸扭转是一种急性病变，及时诊断对保留睾丸功能至关重要。
临床诊断意义
及时诊断
睾丸扭转需与其他阴囊急症如睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤等进行鉴别诊断，以避免误诊和延误治疗。
鉴别诊断
超声是睾丸扭转的首选影像学检查方法，能够准确判断睾丸扭转的程度、范围以及睾丸的血流情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。同时，超声还可以评估睾丸功能及预后，指导临床治疗方案的制定。
超声诊断价值
PART
02
临床表现与指征
急性阴囊疼痛
睾丸扭转时，患者会出现剧烈的阴囊疼痛，疼痛可放射至腹股沟、下腹部或腰部。
睾丸位置异常
患侧睾丸位置通常高于正常，有时可触及睾丸上方的精索呈扭曲状。
睾丸肿大
患侧睾丸可能肿大，但早期可能并不明显，需与健侧对比。
阴囊皮肤改变
阴囊皮肤可能出现红肿、发热、压痛等症状，但晚期可因睾丸缺血而呈现青紫或发黑。
典型症状识别
体格检查要点
睾丸触诊
阴囊透光试验
精索检查
提睾反射检查
轻柔触诊患侧睾丸，注意其大小、质地、形状及有无压痛，同时与健侧对比。
仔细触摸患侧精索，感受其张力及有无增粗、结节或触痛。
使用手电筒在阴囊下方照射，观察阴囊透光性是否增强，以判断阴囊内有无积液或睾丸肿大。
轻轻提拉患侧睾丸，观察阴囊是否随之上提，以评估提睾肌的收缩功能。
急诊处理优先级
在急诊处理中，超声是首选的辅助检查方法，可快速、准确地诊断睾丸扭转，并评估睾丸的血流情况。
超声检查
保守治疗
并发症处理
睾丸扭转属于外科急症，需立即进行手术探查，以恢复睾丸血液供应，避免睾丸坏死。
对于少数早期、症状较轻的睾丸扭转患者，可尝试手法复位或保守治疗，但需密切观察病情变化，随时准备转为手术治疗。
在急诊处理过程中，还需注意处理睾丸扭转可能引发的并发症，如睾丸萎缩、不育等，及时采取相应措施进行预防和治疗。
紧急处理
PART
03
超声成像技术规范
设备参数设置
探头频率
调节聚焦深度，使图像清晰，通常聚焦于睾丸和附睾区域。
聚焦
增益
深度
使用7.5MHz或10MHz的高频线阵探头，以提高图像清晰度和分辨率。
适当调节增益，使图像亮度适中，能够清晰显示睾丸、附睾及周围结构。
根据需要调整扫描深度，确保睾丸、附睾及周围结构完整显示。
多切面扫描方法
纵切面扫描
分别显示睾丸的长轴和短轴，观察睾丸的形态、大小、回声及血流情况。
01
横切面扫描
显示睾丸的横径和前后径，观察睾丸内部回声及结构。
02
斜切面扫描
从不同角度显示睾丸和附睾的关系，有助于诊断附睾炎或睾丸扭转。
03
扇形扫描
以睾丸为中心，进行扇形扫查，确保睾丸周围无遗漏的病变。
04
血流信号评估标准
血流分布
阻力指数
血流速度
频谱形态
观察睾丸实质内血流信号的分布情况，正常睾丸实质内血流信号丰富而均匀。
测量睾丸内动脉血流速度，正常范围内波动，若血流速度明显降低或消失，提示睾丸缺血。
反映血管收缩程度，正常睾丸动脉阻力指数较低，若阻力指数增高，提示睾丸动脉阻塞或扭转。
正常睾丸动脉频谱呈搏动性，若频谱形态异常，如失去搏动性或出现反向血流，提示睾丸动脉严重受损。
PART
04
特征性影像表现
正常睾丸超声对照
形态
正常睾丸呈椭圆形或卵圆形，表面光滑，回声均匀。
血流
正常睾丸内血流信号丰富，呈弥散分布。
韧带
正常睾丸附件如附睾、睾丸网等结构清晰，回声正常。
扭转直接征象（漩涡征/靶环征）
扭转部位
睾丸扭转时，超声可显示精索扭曲、增粗，甚至呈“麻花状”。
靶环征
睾丸内回声不均匀，出现强弱相间的环状回声，即“靶环征”。
血流减少或消失
扭转后睾丸内血流信号明显减少或消失，呈现“缺血样”改变。
分级评估（完全/部分扭转）
鉴别诊断
需与睾丸炎、附睾炎等其他疾病进行鉴别诊断，以确保准确评估。
部分扭转
睾丸内血流信号减少，但仍有部分血
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