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内科学题目分析及答案2025年必修版

一、单项选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生缺氧的最主要机制是

A.肺泡通气量下降

B.通气与血流比例失调

C.弥散功能障碍

D.肺内分流

E.氧耗量增加

答案：B

分析：COPD患者由于气道阻塞，部分肺泡通气不足，但血流未相应减少，导致通气与血流比例失调，这是COPD患者发生缺氧的最主要机制。肺泡通气量下降也可导致缺氧，但不是最主要原因；弥散功能障碍在COPD中相对不是主要的缺氧因素；肺内分流一般在严重肺部疾病如ARDS等时较为突出；COPD患者氧耗量通常无明显增加。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

分析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐等症状多在疼痛发生后2448小时出现；心律失常多发生在起病12天，而以24小时内最多见；低血压和休克一般在起病数小时至数天内发生。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

分析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血而言发生率较低。感染一般不是消化性溃疡的常见并发症。

4.诊断甲亢最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.阵发性心房颤动

C.甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E.突眼

答案：C

分析：甲状腺肿大伴血管杂音是甲亢的特征性体征之一，提示甲状腺血流丰富，甲状腺功能亢进。皮肤湿润多汗、手颤是甲亢的一般表现，但缺乏特异性；阵发性心房颤动可发生于甲亢患者，但不是诊断甲亢最有价值的体征；收缩压升高，舒张压降低，脉压增大也是甲亢的表现之一，但不如甲状腺肿大伴血管杂音特异；突眼虽然是甲亢的重要表现，但不是所有甲亢患者都有突眼，且有突眼也不一定就是甲亢。

5.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是

A.营养不良

B.贫血

C.继发性甲状旁腺功能亢进

D.活性维生素D合成障碍

E.铝中毒

答案：D

分析：慢性肾衰竭患者由于肾实质受损，1α羟化酶生成减少，导致活性维生素D合成障碍，钙磷代谢紊乱，进而引起肾性骨病。继发性甲状旁腺功能亢进也是肾性骨病的重要原因之一，但它是由于活性维生素D缺乏导致低钙血症，刺激甲状旁腺增生引起的，根源还是活性维生素D合成障碍；营养不良、贫血与肾性骨病有一定关系，但不是主要原因；铝中毒在肾性骨病中不是主要致病因素。

二、多项选择题

1.下列哪些是支气管哮喘的临床表现

A.反复发作的喘息、气急

B.发作性胸闷和咳嗽

C.夜间及凌晨发作或加重

D.双肺可闻及广泛的哮鸣音

E.症状可在数分钟内发作，经数小时至数天缓解

答案：ABCDE

分析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。

2.下列哪些是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力消耗或情绪激动

E.治疗不当

答案：ABCDE

分析：感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速性心律失常可增加心肌耗氧量，诱发心力衰竭；血容量增加，如钠盐摄入过多、静脉输液过多过快等可加重心脏负担；过度体力消耗或情绪激动可使心脏负荷加重；治疗不当，如不恰当停用洋地黄类药物、降压药等也可诱发心力衰竭。

3.肝硬化失代偿期的临床表现有

A.肝功能减退

B.门静脉高压

C.腹水

D.脾大

E.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：ABCDE

分析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退可出现消化吸收不良、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌失调等表现；门静脉高压可导致脾大、腹水、侧支循环建立和开放，食管胃底静脉曲张破裂出血是侧支循环开放的严重并发症。

4.糖尿病的慢性并发症包括

A.大血管病变

B.微血管病变

C.神经病变

D.糖尿病足

E.感染

答案：ABCDE

分析：糖尿病的慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变主要表现为动脉粥样硬化，可引起冠心病、脑血管病等；微血管病变主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变；神经病变可累及周围神经和自主神经；糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，是截肢、致残的主要原因；糖尿病患者由于机体抵抗力