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泌尿内科试题含答案2025年定考版本

一、单选题

1.正常成人24小时尿量一般为（）

A.400～1000ml

B.500～1500ml

C.1000～2000ml

D.1500～2500ml

E.2000～3000ml

答案：C

解析：正常成人24小时尿量一般为10002000ml。尿量＜400ml/24h为少尿，＜100ml/24h为无尿，＞2500ml/24h为多尿。

2.下列哪种疾病可导致肾前性急性肾损伤（）

A.急性肾小球肾炎

B.肾动脉血栓形成

C.大量失血

D.急性间质性肾炎

E.输尿管结石

答案：C

解析：肾前性急性肾损伤的常见病因包括有效血容量减少，如大量失血、脱水等；心排血量降低；肾动脉收缩等。急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎属于肾性急性肾损伤；肾动脉血栓形成属于肾血管性疾病；输尿管结石可导致肾后性急性肾损伤。

3.诊断肾病综合征的必备条件是（）

A.大量蛋白尿，高脂血症

B.明显水肿，高脂血症

C.大量蛋白尿，低蛋白血症

D.低蛋白血症，明显水肿

E.低蛋白血症，高脂血症

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必备条件。

4.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，最有效的治疗方法是（）

A.静脉注射碳酸氢钠

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.口服阳离子交换树脂

D.血液透析

E.限制钾的摄入

答案：D

解析：血液透析是治疗高钾血症最有效的方法，能迅速降低血钾浓度。静脉注射碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，降低血钾；静脉注射葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；口服阳离子交换树脂可促进钾的排出；限制钾的摄入是预防高钾血症的措施，但对于已经出现高钾血症的患者，这些方法的效果不如血液透析迅速有效。

5.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.真菌

答案：A

解析：急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，其中大肠杆菌是最常见的致病菌，约占70%以上，其他致病菌还包括变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。

二、多选题

1.肾小球疾病的临床综合征包括（）

A.急性肾炎综合征

B.急进性肾炎综合征

C.慢性肾炎综合征

D.肾病综合征

E.隐匿性肾炎综合征

答案：ABCDE

解析：肾小球疾病的临床综合征主要有以上几种。急性肾炎综合征起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压；急进性肾炎综合征病情发展迅速，肾功能急剧恶化；慢性肾炎综合征病情迁延，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等；肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症；隐匿性肾炎综合征仅表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿。

2.下列哪些是肾性骨病的表现（）

A.纤维囊性骨炎

B.肾性骨软化症

C.骨质疏松症

D.肾性骨硬化症

E.骨痛

答案：ABCDE

解析：肾性骨病是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发性甲状旁腺功能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。包括纤维囊性骨炎（由于继发性甲状旁腺功能亢进，破骨细胞活性增强，引起骨盐溶化，骨质重吸收）、肾性骨软化症（由于活性维生素D不足，导致骨组织钙化障碍）、骨质疏松症（由于代谢性酸中毒，使骨动员加强，导致骨质脱钙）、肾性骨硬化症（病因不明，可能与铝中毒、铁负荷过重等有关），患者可出现骨痛等症状。

3.治疗肾病综合征时，糖皮质激素的使用原则包括（）

A.起始足量

B.缓慢减药

C.长期维持

D.大剂量冲击

E.个体化治疗

答案：ABCE

解析：糖皮质激素治疗肾病综合征的使用原则为起始足量，如泼尼松1mg/（kg·d），一般足量治疗812周；缓慢减药，每12周减原用量的10%；长期维持，以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右；同时要根据患者的具体情况进行个体化治疗。大剂量冲击疗法一般用于急进性肾炎等病情严重的情况，并非肾病综合征糖皮质激素治疗的常规原则。

三、简答题

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。

答：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后13周起病，临床表现轻重不一。

（1）尿液改变：①血尿：常为首发症状，几乎所有患者均有血尿，约40%为肉眼血尿。②蛋白尿：一般为轻、中度蛋白尿，少数患者可呈大量蛋白尿。③少尿：起病时多数患者有少尿（尿量＜400ml/d），少数患者可发展为无尿。

（2）水肿：80%以上患者有水肿，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

（3）高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

（4）肾