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内科便秘题目含答案2025年必修版

一、单选题

1.以下哪种因素不属于功能性便秘的病因？

A.不良饮食习惯

B.结肠冗长

C.长期滥用泻药

D.精神心理因素

答案：B。解析：结肠冗长属于器质性便秘的病因，而不良饮食习惯、长期滥用泻药、精神心理因素等可导致功能性便秘。不良饮食习惯如膳食纤维摄入过少、饮水不足等影响肠道蠕动；长期滥用泻药会导致肠道功能紊乱；精神心理因素如焦虑、抑郁等可影响排便反射。

2.便秘患者进行结肠镜检查的主要目的是？

A.观察肠道动力

B.排除肠道器质性病变

C.测量肠道长度

D.检测肠道细菌

答案：B。解析：结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，能发现肠道肿瘤、息肉、炎症等器质性病变，从而排除这些病变导致的便秘。观察肠道动力一般通过胃肠动力检测等方法；测量肠道长度对便秘诊断意义不大；检测肠道细菌通常采用粪便微生物检测等专门方法。

3.以下哪种药物属于容积性泻药？

A.乳果糖

B.聚乙二醇

C.硫酸镁

D.小麦纤维素颗粒

答案：D。解析：小麦纤维素颗粒是容积性泻药，它在肠道内可吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动。乳果糖和聚乙二醇属于渗透性泻药，通过增加肠道内水分来软化粪便；硫酸镁是盐类泻药，也主要通过增加肠道渗透压发挥作用。

4.慢性便秘患者生活方式调整不包括以下哪项？

A.增加运动量

B.减少膳食纤维摄入

C.养成定时排便习惯

D.保证充足睡眠

答案：B。解析：慢性便秘患者应增加膳食纤维摄入，膳食纤维可增加粪便体积，促进肠道蠕动。增加运动量能促进胃肠蠕动；养成定时排便习惯有助于建立正常的排便反射；保证充足睡眠有利于维持身体正常的生理功能和肠道功能。

二、多选题

1.功能性便秘的罗马Ⅳ诊断标准包括以下哪些？

A.排便费力，至少25%的时间有此症状

B.排便为块状或硬便，至少25%的时间有此症状

C.有排便不尽感，至少25%的时间有此症状

D.每周完全排便次数少于3次

答案：ABCD。解析：功能性便秘的罗马Ⅳ诊断标准为：必须包括下列2项或2项以上：①排便费力（至少每4次排便中有1次）；②排便为块状或硬便（至少每4次排便中有1次）；③有排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；④有肛门直肠梗阻和（或）阻塞感（至少每4次排便中有1次）；⑤需要用手操作（如手指辅助排便、盆底支撑排便）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；⑥每周完全排便次数少于3次。

2.治疗便秘的药物有以下哪些类型？

A.刺激性泻药

B.促动力药

C.微生态制剂

D.灌肠药

答案：ABCD。解析：刺激性泻药如番泻叶、比沙可啶等，可刺激肠道蠕动；促动力药如莫沙必利等，能增强胃肠动力；微生态制剂如双歧杆菌等，可调节肠道菌群，改善肠道功能；灌肠药如甘油灌肠剂等，可润滑并刺激肠壁，软化粪便。

3.以下哪些情况可能导致继发性便秘？

A.甲状腺功能减退

B.糖尿病

C.肠道肿瘤

D.长期卧床

答案：ABCD。解析：甲状腺功能减退时甲状腺素分泌减少，胃肠蠕动减慢可导致便秘；糖尿病可引起神经病变，影响肠道神经调节导致便秘；肠道肿瘤可阻塞肠道，影响粪便通过导致便秘；长期卧床患者活动量减少，胃肠蠕动减慢也易发生便秘。

三、简答题

1.简述功能性便秘的治疗原则。

答：功能性便秘的治疗原则包括：①生活方式调整：增加膳食纤维和水分摄入，适度运动，养成定时排便习惯，避免滥用泻药等。②药物治疗：根据病情选择合适的药物，如容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、促动力药、微生态制剂等，应避免长期使用刺激性泻药。③心理干预：对于伴有精神心理障碍的患者，进行心理评估和治疗，可采用认知行为疗法等。④生物反馈治疗：适用于盆底肌功能障碍所致的便秘，通过训练改善盆底肌协调性。⑤手术治疗：对于经严格保守治疗无效，且存在明确的解剖学异常或功能异常的患者，可考虑手术治疗，但应严格掌握手术适应证。

2.简述便秘患者结肠镜检查的适应证。

答：便秘患者结肠镜检查的适应证包括：①年龄超过40岁，近期出现便秘或便秘与腹泻交替等排便习惯改变，伴有便血、腹痛、消瘦等报警症状，以排除肠道肿瘤等器质性病变。②有结直肠癌家族史或肠道息肉病史的便秘患者，进行结肠镜检查可早期发现病变。③经药物等治疗效果不佳的慢性便秘患者，通过结肠镜检查排除肠道结构性病变。④怀疑有肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致便秘的患者。

四、病例分析题

患者，女，55岁，近半年来出现排便困难，每周排便2次，粪便干结，呈羊粪状，排便费力，有排便不尽感。患者平时饮食较为精细，活动量较少，无腹痛、便血等不适。既往体健，无糖尿病、甲状腺疾病等病史。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：根据患者的临床表现，如近半年排便困难、每周排便次数少、粪便干结、排便费力及有排便不尽感，结