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内科执业医题目及答案2025年必修版

题目1：男性，60岁，有高血压病史10年，近1个月来反复出现心悸、胸闷，休息后可缓解。心电图检查示：P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则，QRS波群形态正常。该患者最可能的心律失常是

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

答案：C

解析：心房颤动的心电图特点为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率约350600次/分，心室率绝对不规则，QRS波群形态正常。房性早搏心电图可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同；室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群；心室颤动心电图表现为QRST波群完全消失，代之以大小不等、极不匀齐的低小波；房室传导阻滞心电图有不同程度的PR间期延长等特征性改变。所以答案选C。

题目2：女性，35岁，因多食、多汗、怕热、体重下降半年就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，双侧上极可闻及血管杂音。实验室检查：FT?、FT?升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺功能亢进症

E.甲状腺癌

答案：D

解析：患者有多食、多汗、怕热、体重下降等高代谢症状，甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常，FT?、FT?、TSH多正常；亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染前驱症状，甲状腺疼痛明显；桥本甲状腺炎早期可表现为甲亢，但后期多出现甲减，且甲状腺质地较硬；甲状腺癌多可触及甲状腺结节，一般无典型的甲亢症状及实验室检查表现。所以答案选D。

题目3：男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来活动后气短逐渐加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理稀疏。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张症

D.肺炎

E.肺脓肿

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现活动后气短，查体有桶状胸，双肺呼吸音减弱，胸部X线片示双肺透亮度增加、肺纹理稀疏，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状；肺脓肿常有高热、咳大量脓臭痰等表现。所以答案选B。

题目4：女性，40岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛明显，Murphy征阴性，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例0.85。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

解析：患者突发上腹部剧烈疼痛，肝浊音界缩小提示有膈下游离气体，移动性浊音阳性提示腹腔内有积液，结合上腹部压痛、反跳痛明显等腹膜炎体征，考虑消化性溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎Murphy征多为阳性；急性胰腺炎多有暴饮暴食或胆道疾病史，疼痛多位于左上腹，可向腰背部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。所以答案选C。

题目5：男性，65岁，头晕、乏力、面色苍白半年。血常规检查：血红蛋白70g/L，红细胞计数3.0×1012/L，白细胞计数4.5×10?/L，血小板计数150×10?/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC28%。该患者最可能的贫血类型是

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血

答案：B

解析：患者血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%），结合头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，考虑缺铁性贫血可能性大。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血（MCV＞100fl）；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；溶血性贫血常有黄疸、脾大等表现，网织红细胞增多；地中海贫血多有家族史。所以答案选B。

题目6：男性，25岁，发热、咽痛3天，随后出现肉眼血尿1天。查体：体温38.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白（+），红细胞满视野，血肌酐80μmol/L。该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.肾病综合征

答案：D

解析：患者上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，多考虑IgA肾病。急性肾小球肾炎常于感染后13周发病；急进性肾小球肾