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新生儿科出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿Apgar评分应在出生后多久进行首次评估？

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.5分钟

2.早产儿呼吸暂停的定义是呼吸停止时间超过：

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

3.足月儿生理性黄疸消退的时间通常不超过：

A.7天

B.10天

C.14天

D.21天

4.新生儿败血症最常见的感染途径是：

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染

D.胎盘垂直传播

5.新生儿肺透明膜病（HMD）的主要病因是：

A.肺泡表面活性物质缺乏

B.胎粪吸入

C.先天性心脏病

D.宫内窘迫

6.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：

A.2.2mmol/L

B.2.8mmol/L

C.3.3mmol/L

D.3.9mmol/L

7.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最典型的X线表现是：

A.肠壁积气

B.肠腔扩张

C.液气平面

D.膈下游离气体

8.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是：

A.ABO系统

B.Rh系统

C.MN系统

D.P系统

9.早产儿暖箱温度调节的主要依据是：

A.出生体重

B.胎龄

C.日龄

D.体温波动

10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括：

A.激惹

B.肌张力正常

C.原始反射减弱

D.脑电图正常

11.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的典型临床表现出现于：

A.出生后立即

B.出生后2-6小时

C.出生后12小时

D.出生后24小时

12.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是：

A.面颊

B.小腿

C.大腿外侧

D.臀部

13.新生儿败血症早期最主要的临床表现是：

A.黄疸加重

B.体温不稳定

C.少吃少动

D.肝脾肿大

14.新生儿高胆红素血症换血疗法的指征不包括：

A.血清总胆红素342μmol/L（20mg/dl）

B.产前已明确诊断，出生时脐血胆红素68μmol/L（4mg/dl）

C.出现早期胆红素脑病表现

D.早产儿血清胆红素256μmol/L（15mg/dl）

15.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.4:1

C.5:1

D.6:1

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述早产儿与足月儿在生理特点上的主要差异。

2.新生儿窒息复苏的“黄金四步”是什么？各步骤的关键操作要点是什么？

3.新生儿病理性黄疸的诊断标准包括哪些内容？

4.新生儿败血症的临床表现有哪些？实验室检查的关键指标是什么？

5.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的治疗原则包括哪些方面？

三、病例分析题（每题15分，共30分）

病例1：

患儿，男，胎龄32周，出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、鼻扇及三凹征，口周发绀。查体：体温36.2℃，心率140次/分，经皮氧饱和度（SpO?）85%（未吸氧）。双肺呼吸音低，未闻及啰音。母亲孕期有“妊娠期高血压”病史，未规律产检。

问题：

（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？

（2）需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

（3）应立即完善哪些辅助检查？

（4）首要的治疗措施是什么？具体操作要点有哪些？

病例2：

患儿，女，出生后5天，足月顺产，出生体重3200g，纯母乳喂养。近2日皮肤黄染进行性加重，今日拒乳、嗜睡。查体：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢均明显黄染），前囟平软，肌张力稍低，原始反射减弱。血清总胆红素420μmol/L（24.6mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.88mg/dl），血型：患儿B型，母亲O型。

问题：

（1）该患儿黄疸的最可能原因是什么？诊断依据是什么？

（2）需警惕出现哪种严重并发症？该并发症的早期临床表现有哪些？

（3）应采取哪些紧急治疗措施？

（4）若需进行换血治疗，应选择何种血型的血液？换血的主要目的是什么？

答案

一、单项选择题

1.A2.D3.C4.C5.A6.A7.A8.A9.A10.C11.B12.B13.C14.D15.A

二、简答题

1.早产儿与足月儿生理特点差异：

①外观：早产儿皮肤绛红、水肿、毳毛多；头大（占