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皮肤病学题库与答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.带状疱疹的典型皮损特点是：

A.沿单侧神经分布的簇集水疱，伴明显疼痛

B.全身泛发的红斑丘疹，无神经痛

C.对称性分布的水疱，瘙痒剧烈

D.孤立散在的大疱，尼氏征阳性

答案：A

解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，侵犯单侧周围神经，表现为沿神经走行分布的簇集水疱，伴显著神经痛，是其特征性表现。

2.丹毒的主要致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，致病菌多为乙型溶血性链球菌，好发于下肢和面部，表现为界限清楚的水肿性红斑，伴发热等全身症状。

3.体癣的实验室确诊依据是：

A.伍德灯检查见亮绿色荧光

B.真菌镜检可见菌丝或孢子

C.组织病理显示海绵水肿

D.血常规提示嗜酸性粒细胞升高

答案：B

解析：体癣由皮肤癣菌感染引起，确诊需通过真菌直接镜检（10%KOH涂片）观察到菌丝或孢子，伍德灯对头癣（如小孢子菌感染）有辅助诊断价值，体癣通常无特异性荧光。

4.急性荨麻疹的首选治疗药物是：

A.糖皮质激素

B.第二代H1受体拮抗剂

C.免疫抑制剂

D.抗生素

答案：B

解析：急性荨麻疹以IgE介导的Ⅰ型超敏反应为主，治疗首选第二代H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定），起效快且嗜睡等副作用少；糖皮质激素用于严重病例（如伴喉头水肿），非首选。

5.寻常型银屑病的特征性皮损是：

A.靶形红斑

B.蛎壳状痂皮

C.蜡滴现象、薄膜现象及点状出血

D.环状红斑伴脱屑

答案：C

解析：寻常型银屑病典型皮损为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发光薄膜（薄膜现象），再刮破薄膜出现点状出血（Auspitz征），合称“三联征”，是诊断关键。

6.日晒伤的主要致病波长是：

A.UVA（320-400nm）

B.UVB（290-320nm）

C.UVC（200-290nm）

D.可见光（400-760nm）

答案：B

解析：UVB是引起日晒伤（急性光毒性反应）的主要波长，可穿透表皮，导致角质形成细胞损伤、炎症介质释放，表现为红斑、水肿甚至水疱；UVA主要引起光老化和慢性损伤。

7.基底细胞癌的典型临床表现是：

A.快速生长的溃疡，边缘隆起呈火山口状

B.半球形结节，表面有蜡样光泽，可见毛细血管扩张

C.黑色斑块，边界不规则，色素不均

D.红色斑块，表面有鳞屑，易出血

答案：B

解析：基底细胞癌好发于头面部，表现为珍珠样或蜡样光泽的小结节，表面可见毛细血管扩张（telangiectasia），生长缓慢，极少转移；火山口状溃疡多见于鳞状细胞癌，黑色斑块需警惕黑色素瘤。

8.一期梅毒的典型损害是：

A.扁平湿疣

B.硬下疳

C.梅毒疹

D.树胶肿

答案：B

解析：一期梅毒主要表现为硬下疳（无痛性溃疡，基底清洁，触之如软骨样硬度）和局部淋巴结无痛性肿大；扁平湿疣为二期梅毒表现，树胶肿是三期梅毒特征。

9.痤疮的分级中，“炎性丘疹、脓疱，总数超过20个，结节不超过3个”属于：

A.轻度（Ⅰ级）

B.中度（Ⅱ级）

C.中度（Ⅲ级）

D.重度（Ⅳ级）

答案：C

解析：痤疮按Pillsbury分类：Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺；Ⅱ级（中度）：粉刺+炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱（总数＞20个，结节＜3个）；Ⅳ级（重度）：上述损害+结节/囊肿（总数＞3个）。

10.寻常型鱼鳞病的主要病理改变是：

A.表皮角化过度，颗粒层减少或消失

B.表皮萎缩，基底细胞液化变性

C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润

D.表皮海绵水肿，水疱形成

答案：A

解析：寻常型鱼鳞病为常染色体显性遗传，因丝聚合蛋白基因突变导致角质层细胞黏附增加，病理显示表皮角化过度，颗粒层变薄或消失（因颗粒层是丝聚合蛋白储存部位），棘层正常或轻度增厚。

11.以下哪种疾病与HLA-B27相关性最强？

A.银屑病

B.白癜风

C.特应性皮炎

D.玫瑰糠疹

答案：A

解析：约50%的银屑病患者存在HLA-B27阳性，尤其是伴关节病型银屑病者；白癜风与HLA-DRB1等相关，特应性皮炎与HLA-DQ相关，玫瑰糠疹无明确HLA关联。

12.接触性皮炎的发病机制主要是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅳ型超敏反应

C.Ⅱ型超敏反应

D.Ⅲ型超敏反应

答案：B