保险理赔合同协议（意外伤害）.docxVIP

保险理赔合同协议（意外伤害）

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（投保人/被保险人/受益人）：[投保人/被保险人/受益人全称]

身份证号码/统一社会信用代码/组织机构代码：[相关证件号码]

住所地/通讯地址：[投保人/被保险人/受益人地址]

鉴于甲方根据乙方于[投保日期]签署的编号为[保险合同编号]的《[主保险合同名称]》（以下简称“主合同”）承保意外伤害保险，且乙方发生的意外伤害事故可能构成保险责任。甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就该保险事故的理赔事宜，达成如下协议：

第一条事故确认与保险责任

甲乙双方确认，乙方于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生的[简要事故经过描述]，符合主合同第[相关条款编号]条约定的“意外伤害”定义及本协议约定的保险责任范围。本协议项下的理赔事宜依据主合同及相关法律法规处理。

第二条损失范围与核定

1.乙方因上述意外伤害事故导致的损失包括但不限于：医疗费用支出、住院津贴、残疾赔偿金、身故赔偿金、残疾辅助器具费用等。

2.乙方保证其提供的关于损失情况的陈述、材料和证明文件真实、准确、完整。乙方有义务根据甲方的要求，及时提供主合同及本协议要求的索赔所需文件，并配合甲方的调查核实工作。

3.甲方将依据主合同约定的保险金额、责任期限、免赔额、赔付比例等条款，以及本协议的约定，对乙方的索赔申请进行审核核定。

第三条理赔金额与支付

1.甲方在审核核定的基础上，如确认属于保险责任范围且损失真实存在，将在本协议签订后[或约定时限]内，按照主合同及本协议的约定，向乙方支付相应赔款。

2.最终赔付金额以甲方核定并书面通知乙方的金额为准。如涉及分期支付（如身故赔偿金），则按主合同及本协议约定执行。

3.甲方支付赔款采用银行转账方式，支付至乙方指定的以下银行账户：

开户名：[乙方姓名/收款账户名]

开户行：[收款银行名称]

账号：[收款银行账号]

4.乙方确认其提供的收款账户信息准确无误，并自行承担因账户信息错误导致赔款无法到账的风险。如需变更收款账户，应提前书面通知甲方。

第四条双方权利与义务

1.乙方的权利与义务：

(1)有权依据主合同及本协议约定获得相应赔款；

(2)有义务在知道或应当知道保险事故发生之日起[或约定时限]内通知甲方；

(3)有义务提供主合同及本协议要求的全部索赔文件和证明材料；

(4)有义务配合甲方对事故原因、损失程度等进行调查核实；

(5)有义务向甲方如实告知与索赔相关的全部情况，不得隐瞒、虚报或编造事故；

(6)如因乙方原因导致索赔延迟或甲方无法准确核定损失，乙方应承担相应责任。

2.甲方的权利与义务：

(1)有权对索赔请求进行形式和实质审核，并要求乙方补充材料；

(2)有权对事故进行调查核实；

(3)在约定期限内完成审核核定，并书面通知乙方核定结果；

(4)在符合主合同及本协议约定的条件下，按时足额支付赔款；

(5)对在履行本协议过程中知悉的乙方商业秘密或个人信息承担保密义务。

第五条材料提供清单

乙方承诺将根据甲方要求，在合理期限内提供以下文件和材料（但不限于）：

(1)有效的身份证明文件；

(2)主合同原件或复印件；

(3)事故证明材料（如交通事故认定书、意外事故证明等）；

(4)医疗机构出具的疾病诊断证明书、病历资料、医疗费用原始单据等；

(5)住院证明（如适用）；

(6)残疾等级鉴定结论报告（如申请伤残理赔）；

(7)身故证明材料（如死亡医学证明书、户口注销证明等）；

(8)甲方认为必要的其他相关证明或资料。

第六条通知条款

双方均应通过书面形式（包括但不限于信函、快递、电子邮件、传真或甲方指定的其他通讯方式）就本协议相关事宜发送或接收通知。地址如下：

甲方：[甲方指定地址]

乙方：[乙方约定地址]

任何一方变更上述地址，应提前[约定时限]以书面形式通知对方。以对方收到为准。

第七条争议解决

因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/保险合同约定地]有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条协议生效与效力

本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。本协议是主合同不可分割的一部分，其内容不得与主合同相抵触。本协议未约定的事项，适用主合同及相关法律法规的规定。

第九条其他

1.本协议一式[份数]份，甲方执[份数]份，乙方执[份数]份，具有同等法律效力。

2.本协议项下的所有通知和文件均应以书面形式进行。

（以下